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为什么古代中医名家对“命门”都很重视?

1.咱们先聊一聊命门的由来,命门一词最早出现在内经”命门者目也“。又言”膈肓之上,中有父母,七节之傍,中有小心,从之有福,逆之有咎。“杨上善注内经引太素云“小心”应为“志心”,又言脊有三七二十一节,肾在七节之旁,肾神曰志,五脏之灵,皆名为神,神之也。历代多数医家认为”小心“就是命门。陈士铎《石室秘录》里曾这样说:“心得命门而神明有主,始可以应物,肝得命门而能谋虑,胆得命门而能决断,胃得命门而能受纳,脾的命门而能转输,肺得命门而能治节,大肠的命门而传到,小肠得命门而布化,肾得命门而作强,三焦得命门而决渎,膀胱得命门而收藏。心肾的经络本相贯通,一般称君相二火,性质上又是同气相长,并指出“君火以明,相火以位”,说明命门阳气和心阳相通,也只有命门阳气通过心经后才能使全身精神焕发。内经所言”小心“当是指命门言。

2.李挺《医学入门》从命门的部位和形象描述:人两肾中间,白膜之间,一点动气,大如筋头,鼓舞变化,大阖周身,熏蒸三焦,消化水谷,外御六淫,内当万虑,昼夜无停。《难经》从生理方面描写了命门的作用:精神之所舍,元气之所系,男子藏精,女子以系胞。《难经》从命门的功用作出描写:生气之原者,谓肾间动气也,此五脏六腑之本,十二经之根,呼吸之根,三焦之原,一名守邪神,故气者人之根本也。张景岳引用了卦象来描述命门:两肾者坎外之偶,命门一者坎中之奇,一以统两,两以包一。将肾和命门看作一个整体,总称为水火之府,阴阳之宅。《内经>指出两肾之间中有小心,分明是说两者有不同的形态,把肾和命门看作一物有失偏颇,所以可以合,合之为坎卦,可以分,分之则命门如一太极。

3.命门阳气为主,从命门本身的太极来说,太极生两仪,便是命门的真阴真阳,当然也不能忽视了肾的关系。两肾中间的命门即人身的太极,水火就在这里生长,水火就是元阴元阳。也叫真精真炁,命门的阴精即阴中之水,阳气即阴中之火。命门之火涵养于真水之内,初非火是火,水是水,截分为二。真阴真阳相互依存,相生相长,便是水火既济。命门作用虽然突出在阳气,但不能片面而忽视了真阴。

4.在临床以命门为指导的治疗法则又有哪些呢?南宋医学家许叔微曾说:补脾不若补肾,李东垣说补肾不若补脾,一个言先天一个言后天,那么后天的生化须赖先天命火的温养,先天真阴的充足,也需要后天不断的供给。说明了先后天的关系。命门包含真阴真阳,两者是对立统一的,所以分为清补和温补,清补中必须阴中有阳,在养阳的基础上滋阴,同样温补必须阳中有阴,在养阴的基础上扶阳,纵然真阴真阳失去破平衡而产生相应的偏热偏寒现象,也必须遵守”阴平阳秘“的治疗法则

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