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MRS代谢物临床意义

SV PRESS TE=35ms

NAA波(N-乙酰天门冬氨酸):波峰在2.02ppm。仅存在于神经系统,由神经元的线粒体产生,是神经元密度和活力的标志。所有能够导致神经元损伤和丢失的病变都可以表现有NAA波降低和NAA/Cr比值降低,包括脑肿瘤、脑梗死、脑炎等。

Cho波(胆碱):波峰在3.20ppm。胆碱参与细胞膜的合成和降解,与细胞膜磷脂代谢有关,并且是神经递质乙酰胆碱的前体。Cho波增高说明细胞膜更新加快、细胞密度大,通常为肿瘤细胞增殖所致。

Cr波(肌酸):波峰在3.05ppm。包括肌酸(Cr)、磷酸肌酸(PCr),存在于神经元和胶质细胞中,为能量代谢物质。在同一个体脑内不同代谢条件下,Cr+PCr的总量恒定,即信号较稳定,故常用来作参比值。脑肿瘤时,因为肿瘤对能量代谢需求高可导致Cr降低。

Lac波(乳酸):波峰在1.33~1.35ppm,为无氧代谢产物。正常情况下细胞能量代谢以有氧氧化为主,1H-MRS检测不到。而在缺血/缺氧或者高代谢状态如恶性肿瘤时,乳酸信号强度增加。包含两个明显的共振峰,称为“双尖波”,在较短TE(136ms、144ms)时表现为倒置双峰,在较长TE(272ms,288ms)时表现为正向双峰。Lac与肿瘤分级关系密切。

MI 波(肌醇):波峰在3.56ppm。肌醇为激素敏感性神经受体的产物,也是磷脂酰肌醇和二磷酸磷脂酰肌醇的前体物。MI/Cr比值可以提供肿瘤分级信息,良性肿瘤该比值高于恶性脑肿瘤。也可用于脑肿瘤鉴别诊断,该比值明显增高提示非肿瘤性病变。

Glx波(谷氨酸盐):波峰在2.2~2.4ppm及3.6~3.8ppm。可将Glx波与NAA波比较,如果Glx波高于NAA波三分之一以上,说明Glx增高。Glx明显增高提示非肿瘤性病变。

Lip波(脂质):波峰在0.9~1.3ppm。在短TE(30ms)时波峰较明显。出现脂质波强烈提示组织凝固性坏死,肿瘤和炎症均可表现脂质波增高。

Ala波(丙氨酸):波峰在1.47ppm,正常人测不到。Ala波升高是脑膜瘤的特征,可以区别胶质瘤和脑膜瘤,也可见于垂体瘤。

AAs波(亮氨酸):波峰位于0.9ppm ,正常人测不到,仅见于脑脓肿,不见于肿瘤坏死或囊性肿瘤,具有特征性,可用于脑脓肿和肿瘤坏死的鉴别。

Ace波(乙酸盐)和SUCC 波(丁二酸盐):分别位于1.9ppm和2.4ppm,与AAs波一样,具有特征性,可用于脑脓肿和肿瘤坏死的鉴别。

波谱的生化背景

MRS临床应用

肿瘤

癫痫

超急性期脑梗塞

新生儿缺血缺氧性脑病

脑白质病和脑变性性疾病

脑发育

病例介绍

星型细胞瘤

星型细胞瘤

星型细胞瘤

脑膜瘤

脑梗死

慢性脑梗死 

寄生虫性脑炎

病毒性脑炎 

肾上腺白质营养不良             线粒体肌病

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