《难经》原名 《黄帝八十一难经》,中医最重要的经典著作之一。在学术上与 《黄帝内经》并重,故有“内难”之称。成书约在东汉以前,一说在秦汉之际。其作者,各说不一。《史记》、《汉书》均无记载;汉张仲景 《仿寒杂病论·序》和 《隋书·经籍志》虽记 《难经》书名,但未注作者姓氏;有的认为作者是黄帝,如《太平御览》引帝王世纪:“黄帝有熊氏命雷公、岐伯论经脉,傍通问难八十一为难经”。有的认为作者是秦越人,如《旧唐志》: “黄帝八十一难,一卷,秦越人撰”。唐杨玄操《黄帝八十一难经注》自序: “黄帝八十一难者,斯乃勃海秦越人所作也”。也有人认为,该书系后世医家假托秦越人之名而作,或非一人一时之作。今本《难经》及其各种注释本,一般题“秦越人撰”。《隋书·经籍志》、《旧唐书·经籍志》、《唐书·艺文志》和宋代《通志·艺文略》、《宋史·艺文志》、《崇文总目》,明代《国史·经籍志》、《文渊阁书目》、《内阁藏书目录》、《医藏书目》,清代《四库全书总目提要》、《也是园藏书目》等,均有关于《难经》的记述。历代刊本很多,校注考订亦繁,现存主要版本是明刻《医要集览》丛书本。
秦越人,号扁鹊,生活于公元前5世纪左右,详年无考,渤海郡鄚(今河北任丘)人,中国古代杰出的医学家。少时为人舍长,得长桑君信任,授以医术秘方,遂通内、外、妇、儿、针灸诸科,并随习为变,至邯郸为“带下医”,居洛阳为“耳目痹医”,过咸阳为“小儿医”。善长推究病源,临证应手奏效,尤精于脉诊,司马迁赞曰:“至今天下言脉者,由扁鹊也”。并首倡“六不治”说,抨击“信巫不信医”。力主养生防病。先后行医于齐、赵等国,治愈奇难大症甚多,举世以神医誉之,并有一些 “起死回生”、“换心术” 的传奇。《史记》、《战国策》、《列子》等书都有他的传记和病案。据《汉书·艺文志》载,其著作还有 《扁鹊内经》、《扁鹊外经》,已佚。
全书1卷,设81难。难,问难之意。清徐大椿:“难经,非经也。以经文难解者,设为问难以明之,故曰难经。”书作问答体例,以阐明《黄帝内经》为主,并有发挥。81难的内容可分为6类:
第1—22难,主论脉学。包括阴阳对脉诊的意义、脉应四时与内合五脏的关系、切脉独取寸口等内容。
第23—29难,主论经络问题,包括经络长度、十二经顺序循行、十五络的作用、营卫度数、奇经八脉等内容。
第30—47难,主论脏腑学说。在脏腑配象、三焦、肾与命门、胃肠消化、营卫等方面对《内经》作了补阐和发挥。
第48—61难,主论辨证。讨论诊候、病能、脏腑传病、脏腑积聚及泻、痢疾、伤寒等病症问题,及望、闻、问、切四诊的应用。
第62—68难,主论脏腑井俞诸穴。包括井、荥、俞、原、经、合各穴的命名、脉气出入关系、所区脏腑、阴阳五行归属、主治作用等。
第69—81难,主论针法。包括补虚泻实治则、四季针法、四时制宜、补泻的针法及出针、进针、候气等。
《难经》不仅在《内经》的基础上深入讨论了许多重要理论问题,而且提出了一些影响深远的创见。主要是;首创独取寸口和分寸关尺三部的诊脉法,有力地推动了脉学的发展;提出了与《内经》不同的三焦、命门学说,开后世研究三焦、命门之先河;系统地论述了奇经八脉的循行、功能、病症,弥补了《内经》经络学说的不足;论述了五腧穴、原穴、腧穴、募穴的作用,阐发了“虚则补其母,实则泻其子”的针灸治疗原则,充实了针灸学说; 在病理学上提出了伤寒有五、五脏生积、六腑成聚等见解,丰富了病因病机学说。
《难经》的注本颇多。在可考注本中,最早的是三国时东吴吕广的《黄帝众难经》,曾对《难经》的编次加以整理;嗣后较著名的注本有:唐杨玄操的《集注难经》;宋丁德用的《补注难经》,杨康侯的《注解难经》;元滑寿的《难经本义》是影响较大的一种,曾对书中部分文字、编次进行考订辨正,参考和融会元以前众注家之说,对全书进行诠释注解,结合个人见解多有发挥,被后世誉为注 《难经》的范本,是学习和研究 《难经》的主要参考文献;明代有熊宗文的《勿听子俗解八十一难经》、王九思的《难经集注》、张世贤的《图注八十一难经》等,王九思的注本是最早的“集注”本,将吕广、杨玄操、丁德用等诸家前注选录汇编,选注精要,未作发明,甚有文献价值,是学习、研究《难经》的重要参考书;清代有莫熺的 《难经直解》、徐大椿的 《难经经释》、丁锦的《古本难经阐注》、黄元御的《难经悬解》、叶霖的《难经正义》等,徐大椿注本以《内经》之论阐《难经》之意,溯本求源,相互参照,方法和论点都颇有启发和参考价值。此外,还有日本医家玄医的《难经注疏》(1679)、滕万卿的《难经古义》(1760)、丹波元胤的《难经疏证》 (1879)。
《难经》问论深邃,述理精要,内容丰富,多所创树,宋苏轼在《楞伽经·跋》中称颂此书“句句皆理,字字皆法”。该书在理论上为中国医学宝库增添了光彩,是学习和研究中医基础理论的必读经典文献。
