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消斑青黛饮《中医治法与方剂》

消斑青黛饮(《伤寒六书》)

【组成】青黛15g 黄连15g 栀子9g 石膏30g 知母9g 犀角(现以水牛角代,磨汗冲服)9g 生地黄9g 玄参9g 柴胡9g 人参9g 甘草3g

【用法】加生姜、大枣,水煎,入醋一匙和服。大便实者,去人参加大黄。

【主治】阳毒发斑,大烦大热,舌质红,苔黄燥,脉洪大滑数。

【证析】发斑是本方主证,气血两燔是此证病机,发斑、高热、舌红、苔燥、脉数,是气血两燔辨证依据。温热疫毒,首先犯肺,气热犹盛而热已入血,即呈气血两燔。大热,大烦,舌苔黄燥,是气分热盛之象;发斑是血热炽盛,血络充血或血溢脉外之征

【病机】阳毒发斑,气血两燔。

【治法】泻火解毒,凉血化斑法。

【方义】阳毒发斑,气血两燔,势若燎原,病情较重。治宜泻火解毒,消除致病原因;凉血化斑,治疗主要证象。青黛、黄连、栀子均为泻火解毒药物,是为消除病因而设。石膏、知母清气分邪热,青黛、水牛角、生地黄、玄参凉血化斑。大队清热凉血药中配伍一味柴胡疏泄郁火,正合“火郁发之”原理。佐人参、甘草补益元气,又有益气摄血之意。原方加人生姜、大枣煎服,殊无深意,可以不用。此方由三组药物构成,与清瘟败毒饮属同一模式,因治疗发斑缺乏代表方,故列于此以便临证检索。

【应用】阳毒发斑使用本方有较好疗效。亦可加入牡丹皮、赤芍,增强凉血散血力量。热毒盛者可加大黄、芒硝,成为透热于外,泻热于内的表里双解法。水牛角可以不用,加大生地之量即可。

【歌括】

消斑青黛用膏知,栀连柴草人参施,

犀地玄参清营热,凉血解毒莫迟迟。

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