概述
肥胖,是指热量摄入超过消耗或由人体生理生化机能改变而引起体内脂肪贮存过多,体型肥胖,体重超过标准重量10%(也有认为是20%)而言。
若伴有一系列代谢失调或神经官能症状,则为肥胖症。肥胖的部位,常表现为颈部，小腹和臀部脂肪明显积聚。
临床上有单纯性肥胖和继发性肥胖之分。由于肥胖症易于并发动脉硬化、高血压、糖尿病、痛风、胆囊炎、胆结石、阳痿和月经不调等多种疾病,肥胖也可加速人的衰老,而且卒死率明显增高,故必须引起临床的重视。针灸对肥胖症有较好的疗效。
中医对肥胖早有记载，《医门法律》也有“肥人湿多”的描述,指对肥胖早有记载,称之为肥人。中医学疗多从脾胃、痰湿着手。
病因病机
素有痰湿之体,后天失养,或过食甘美之品，饮食不节,脾胃气机凝滞,痰湿内生，痰湿无处不到,化为油脂堆积。病严重者,后期可兼有脾胃虚弱，肾阴不足,肝阳偏亢等症状。
现代医学认为,本病可有体质性因素引起,或因营养过度,摄入量超过机体热能消耗而致脂肪积聚,或因神经、内分泌及代谢失调有关,或具有遗传因素,或因长服蛋白合成剂、激素类药物而引起。
临床表现
单纯性肥胖症,又可分为体质性肥胖和外源性肥胖两大类。体质性肥胖,是由脂肪细胞的数量增加所致,与25岁前营养过度有关,有时有肥胖家族史。外源性肥胖,是指25岁后营养过度而引起脂肪过多,多有嗜食肥腻甜品史。单纯性肥胖,无明显的神经、内分泌功能障碍的症状,主要是体重肥胖,可伴有畏热、多汗、乏力、易疲劳、头痛、心悸、呼吸短促、腹胀等症状,舌苔多薄腻或舌胖质谈,脉濡滑。
继发性肥胖症,除了肥胖症状以外,还伴有相应的神经、内分泌及代谢功能失调的症状。其诱发因素较多,可因间脑、垂体、皮质醇分泌过多,甲状腺机能减退及胰岛病变引起,可伴有这些原发病的各种证候。如因长期服用蛋白合成剂及激素类药物致肥胖，停药后可逐渐渐减退。
辨证施治
治则:单纯性肥胖症,以健脾化湿、调和气机为主继发性肥胖症,还应根据不同病机辨证论治,脾胃气虚者当健脾益气,肾阴不足者当填肾滋阴,肝阳偏亢者当平肝潜阳。
处方:足三里(+)，丰隆(-)，三阴交(-)，曲池(-)(双)。
脾胃气虚者,加脾俞(+)、胃俞(+)。肾阴不足者,当补三阴交,另加肾俞(+)、三焦俞(+)。肝阴偏亢者,加太冲(-)、太溪(+)。神疲心悸,加内关(-)、四神聪(±)。头痛,加风池(-)、太阳(-)。腹胀,加中院(-)胃俞(-)。多汗,加合谷(-)、复溜(-)。阳痿或月经不调,加刺命门(-)，关元(-)，肾俞(-)。
穴方简释:针刺足三里、丰隆、三阴交、曲池,能健脾胃、祛痰湿、利气机。脾俞、胃俞,为背俞穴,能健脾益胃;肾俞,可补肾滋阴。泻太冲、补太溪,能平肝滋肾。刺内关、四神聪,可宁心益神。刺风池、太阳,能清上扰之风邪而去头痛。胃俞中脘,属胃经俞募穴,刺之能健运脾胃而去腹胀。命门、关元、肾命,能调和肾气。
操作方法:针刺手法在得气后用提插捻转补泻法,留针20分钟。
疗程:每日治疗1次,1个月为一疗程。
