来访者小亮是一位24岁左右未婚男性，身高160左右，瘦弱，神色暗淡，面无表情，两眼低垂，他自己缓缓走进心理咨询中心寻求心理帮助，极力想摆脱内心的压抑苦闷，因为现在他无法好好工作，无法从自己的低落的情绪中自拔。
我和他在心理咨询室坐下后，我给他倒了一杯水，他慢慢打开了话匣子。他说患上抑郁症已经有五年了，现在还在服药。最近一年工作中总是出错，总是受到领导的批评，与同事相处也不好，总觉得别人都是在欺负他，处处找他的茬！用他的话说天空总是灰暗的，没有一点生命的活力。每天都是在痛苦挣扎中度过，别人的有说有笑，对他来说都是一种刺激！也曾多次想过用死来解脱，一了百了。
来做心理咨询之前，他把这次咨询作为最后的希望，希望自己能有些实质性改变，走出阴霾。他滔滔不绝地讲了一个多小时，从他的讲述中我了解了他从高一就开始出现抑郁状态，只是当时他也不明白这是为什么，感觉一天到晚心情都很糟，看什么也不顺眼，总想发脾气，也没有要好的朋友说说心里话。高二时由于学习压力大，精神状态越来越差，面对问题时又深感无力，又因这种无力感产生对自己的愤怒和自责情绪，影响到了睡眠，出现入睡困难，翻来覆去也睡不着，早上又早醒，但起不来。和寝室同学关系也紧张，不合群，终日压抑，以致于对事物都不感兴趣，学习成绩也一路下滑，后经医院诊断为抑郁症。当时医生说用药一年可以恢复，他也把所有的希望放在这一年的药物治疗上了，积极服药，各方面维持还算好，但一年后停药，三个月后病情再次发作，又继续服药持续到现在。
从他的讲述中了解了他的一些家庭背景和小时候的一些成长环境，他父母都是心地善良的老实人，童年时有一段美好的时光，那时的他无忧无虑，尽享一个孩童所拥有的一切快乐。但父亲为了让他能够去个好学校，好好学习，就让他到外公家那边读书，离开了原来熟悉的环境，离开了一起玩的朋友，他感到特别的孤寂与无奈，每天只有读书，跟外公沟通很少。大多数的时间都是一个人躲在房间里，每半个月父亲来送些东西给他，每次对他说的一句话就是好好去看书，父亲缺少对他心灵上的一些安慰，渐渐他对父亲来看他也没了期盼和兴奋。每天的任务就是学习，努力学习成了他唯一的价值，其间也了解了一些其他有关的一些问题。
经过我们双方共同的讨论，来访者小亮的咨询目标是：缓解抑郁情绪，走出心理困境，继续正常的学习和生活。
基于他的求助动机很强，内心非常渴望恢复一个正常状态，对接下来的治疗是非常有利的。我是这样安排他的心理咨询：首先心理治疗是不排斥药物的，二者的相结合，双管齐下应对来访者的心理疾病往往效果会更好。药物可以比较快得到缓解或消除生理症状，而心理治疗则更注重深层心理问题的处理。所以建议他继续服药，然后我又把心理咨询分成三个阶段来解决他的问题。
第一阶段：通过情绪分解技术去清理他的负面情绪。抑郁症患者往往有很多负面情绪与想法，就是一种下意识的负性自动想法，不管对待什么事情总是去往最坏的一面去想，爱走极端，那么就要帮他分析他对这个事物的几个不同想法，比如你期望是一个什么样的状态，你渴望达到一个什么状态，你最终能认同一个什么样的结果，一路分析下来，让他自己学会正确处理情绪能力。
第二阶段：通过和他一起分析他的成长历程，从认知疗法的角度修正他的不合理观念。他的小时候确实经历了不为寻常的成长经历，让他的性格孤僻内向，那么这就需要怎么来处理现在的自己与现在的生活相融合的问题，这需要做一个切实相应的改变，咨询中找到他的改变点，从这个改变点出发，让他能够顺应社会生活，而不是固步自封。
第三阶段：建立正向思维方式。让来访者聚集在自己的积极表现，寻找积极因素及时反馈，挖掘其自身优点，进行不断强化支持。这是短期焦点治疗常用的技术之一。这有助于来访者改善认知和思维的方式，也对来访者情绪的好转和改善有非常好的效果，这是很实用的一招。
第一个疗程结束总结：来访者抑郁症状消失，负面情绪减少。用来访者的话说现在精力充配，工作差错减少，偶有错误发生也没有以前那么焦虑，也能正确分析原因。接下来准备进入康复期咨询，主要针对药物递减和个人心理成长，对这一阶段的咨询，来访者的感受是来学习，学习一些人生经验，用来帮助自己内心更好的成长与完善。
每一个人都有一种自我向善，自我实现的愿望和能力，当我们遭遇一些生活磨难和心理煎熬的时候，学着不抱怨，学着勇敢面对，这样我们的内心才能更加坚强，才能不断成长。“前方是绝路，希望在转角”！所以，永远永远都不要放弃希望！真心盼望小亮能点亮自己心中的希望，重新面对生活，拥抱生活！
（心理咨询师：刘忠义）
