一、案例摘要——Psy525.cn
患者女性，26未婚，一见到神像脑中就会出现不好的想法，认为这是亵渎神灵，会受到报应，极力克制，却无法摆脱。
所谓不好的想法是一些观念，如大便、月经、人妖、猪等，属于强迫性对立思维。
关于月经，患者认为是受了奶奶的影响。奶奶说过，月经期的女人是不净的，不能进寺庙，不能烧香拜佛。关于人妖，患者的解释是，大多数佛像看起来都是不男不女的。
患者自己没有宗教信仰，所以并不相信亵渎神灵会遭报应，认为这种想法很荒唐，属于封建迷信，极力克制，但克制不住。
为了防止上述想法的出现，她总是小心翼翼地避开寺庙和教堂，不去摆佛堂和挂神像的人家做客。凑巧的是，她的奶奶信佛，外婆信上帝，因此她很长时间没有去看望她们了。她觉得这是不孝，内心非常痛苦，严重时曾经产生轻生的念头。
以上症状是不知不觉中产生的，没有明确的诱因，缓慢起病，进行性加重，持续时间大概有十来年了。三年前，强迫症状加重，对工作、生活和人际交往产生影响，所以开始寻求治疗。拒绝服药，认为心病还需心药医，所以对心理治疗情有独钟。自己看过不少心理学书籍，试过认知疗法、行为疗法、森田疗法和精神分析，效果不明显，没有坚持下去。
另外，患者还有其它强迫症状：怕脏，爱干净，反复清洗爱整齐，被子、衣服、毛巾必须叠得非常整齐，连拖鞋也要摆得端端正正。
二、面具分析
根据患者所描述的症状，我们识别出了以下面具：
1、恶魔
每个人的心中都有一个恶魔。恶魔喜欢搞破坏，专门破坏美好的东西。它最爱跟神灵作对，一见到神灵就想讲粗话，目的就是侮辱神灵。
讲粗话属于言语攻击，是破坏和攻击行为的一种，与人类的攻击性和死亡本能有关。
人人都有攻击性，这是一种能量，必须通过某种途径予以释放。最直接的释放形式是打人和毁物，其次是骂人和讲脏话，除此之外还有间接的释放形式，如主持正义、打抱不平、以暴制暴，另外就是升华，如体育运动、文艺活动等。如果释放不了，能量会转向自身，导致自我伤害。轻生的念头就是这样产生的。
2、信徒
信徒相信超自然力量。他们对神灵的态度是：又敬，又怕，又爱。
在信徒的眼中，神灵的爱是有条件的：如果按神灵的要求去做，会得到嘉奖和庇护；如果不按神灵的要求去做，会受到惩罚和报应。
随着科学的发展，信仰的作用已经越来越弱。但是，在潜意识里，我们都是原始人，跟原始人一样具有宗教情结。面对变幻莫测的大自然，刚刚摆脱动物状态的原始人时刻处于莫名的恐惧之中。他们猜想有一位神灵主宰着一切，谁要是做了错事，就会受到惩罚。这样的神灵其实是父亲的化身。一般认为，母爱是无条件的，父爱是有条件的。赏罚分明的神灵是父性的。
3、神灵
不难看出，患者心中的神灵跟恶魔没有什么区别。如果她懂一点佛教或基督教，就会发现，佛和上帝是非常慈悲的，他们跟恶魔有天壤之别。恶魔喜欢处罚，只要你做错了事，被他抓住把炳，他就会毫不留情地惩罚你。佛和上帝却不是这样。佛的目标是普度众生，不管你有没有罪；而上帝的口号是专门拯救有罪的人。
从某种意义上讲，佛和上帝属于母性的神灵，他们的爱是无条件的。
综上所述，我们把神灵分为三类：善神，如佛和上帝，慈悲而博爱；恶神，专门找茬，然后进行惩罚；中性的神，有赏有罚，赏罚分明，属于父性的神灵。
患者只有恶神面具，没有善神面具，这是神灵面具的缺陷，可能是恶魔面具污染了整个神灵面具。
4、罪人
患者把恶魔的恶行归到自己头上，认为是自己亵渎了神灵，罪恶深重，必遭报应。其实，应该受到报应的不是患者本人，而是她的恶魔面具。
但是，每个人都犯过错误，从某种意义上讲每个人都是有罪的。所以，患者视自己为有罪之人也是完全可以理解的。重要的是，她到底犯了什么罪。她只需为自己所犯的罪而受处罚，没必要为恶魔承担罪责。
有罪并不可怕。正是因为有罪，所以需要被拯救。信徒和罪人没有本质的区别。有罪是信仰的前提。
5、无神论者
患者说自己没有宗教信仰，根本不相信有天堂、地狱和来生，不相信因果报应，说明患者心中有一个无神论者面具。这个面具的存在使问题变得更加复杂。如果没有这个面具，患者完全可以通过皈依佛教或基督教来消除强迫症状。
我们暂且不管到底有没有上帝，从心理学的观点看，无神论否认超自然力量的存在实际上是一种心理防御，即否认作用。这种否认通常源于恐惧。如果上帝是仁慈的，姑且信之有何不可？所以说，否认的前提是认为神灵不仁不慈，把神灵等同于恶魔。
6、清洁工和检查员
患者喜欢清洗和整理，说明她有一个清洁工面具。随着病情的发展，强迫症病人往往会对自己的清洗行为找出一个理由，那就是怕脏、爱干净，这是检查员面具。
人格面具理论认为，有一个面具，就会有一个与之对抗的面具。有清洁工面具就会有“邋遢鬼”面具，有检查员面具就会有“糊涂虫”面具。对立面具的存在起着平衡心理的作用，同时也是强迫症状的根源。两个面具互相对抗导致强迫和反强迫。患者的清洁工面具和检查员面具处于优势地位，而邋遢鬼面具和糊涂虫面具没有充分显现出来。所以，她认同了自己的清洗、整理、爱干净、爱整齐的行为。换句话说，她的清洗和检查行为不属于强迫症状，而是一种习惯或癖好。但是，这种癖好已经对生活和工作产生影响，应该予以矫正。
作者简介：
邢星
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