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2017年公共卫生村级检查整改报告
继6月8日，全市基本公共卫生服务项目推进会后，我局于6月25日下午，召开全县基本公共卫生服务项目工作推进会，会上通报了《铜仁市20pc年度基本公共卫生服务项目工作绩效考核情况》，并传达学习了王大洪局长在20pc年全市基本公共卫生服务项目工作推进会上的讲话精神。针对我县基本公共卫生服务项目工作中存在的问题和不足作以下整改：
整改内容
(一)居民健康档案
责任单位：县卫食药监局疾控股、各乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)。
责任领导：杨莲、张涛
责任科室：局疾控股、局基妇股
整改目标：
建立健全长效管理工作机制，规范开展基本公共卫生服务各项目工作，成立基本公共卫生服务项目办公室，定期召开专题会议，研究布置落实居民健康档案管理工作。
严格按照《国家基本公共卫生报务规范(20pc年)版》要求，做到服务流程、相关工作制度上墙;做到服务对象明确、服务内容清楚、服务登记表册清楚，确保纸质档案真实，建档率达75%以上
到20pc年底，居民规范化电子健康档案建档率达到75%以上，
(二)强化基本公共卫生服务能力建设，健全完善公共卫生服务体系
责任单位：县疾控中心、县卫生监督所、县保健院、各乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)
责任科室：局疾控股、局基妇股、食安股
责任领导：杨莲、黄安辉、张涛、潘大昌、刘昌屏、梁雪珍
整改目标：
1、建立健全县、乡镇(社区)、村三级卫生监督体系，积极推进卫生监督进乡镇、进社区工作，确保监督执法向乡村和社区延伸及强化，同时，整体推进加强食品卫生、职业卫生、传染病防治等监督执法工作，提高公共卫生服务保障能力。
加强疾病预防控制机构能力建设，建立完善疾病预防控制工作绩效考核制度，制定乡镇卫生院和村卫生室公共卫生服务项目，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测和网络直报体系，落实重大传染病防控措施。
加强妇幼保健机构规范化建设，认真组织实施“降消”项目，增强妇幼卫生服务能力。推行农村孕产妇住院分娩补助政策，切实提高住院分娩率，提高母婴健康水平。
严格按照《铜仁市基本公共卫生服务项目实施方案》(铜卫发〔20pc〕250号)、《铜仁市基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案》(铜卫发〔20pc〕251号)，以及《玉屏侗族自治县基本公共卫生服务项目实施方案》(玉卫食药监发〔20pc〕112号)、《玉屏侗族自治县基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案》(玉卫食药监发〔20pc〕113号)等文件要求，扎实推进基本公共卫生服务和重大公共基本公共卫生服务项目工作，慢性病随防(做到随访真实、准确，数据逻辑性强、登记表册清楚等)各项任务指标如期完成。
到20pc年底，孕产妇系统管理率达75%以上，06岁儿童保健管理率达70%以上，免疫规划疫苗接种率达95%以上，高血压患者病例管理达率35%，糖尿病患者病例管理率达20%，老年人保健管理率达65%，将排查发现的重性精神病人100%纳入管理。
(三)项目资金管理
责任单位：县卫食药监局、县疾控中心、县卫生监督所、县保健院、各乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)
责任科室：局计财股、局中心会计室、各项目单位财会室。
责任领导：张涛、田信昌
整改目标：
严格按照铜卫发[20pc]250号文件要求，基本公共卫生服务项目资金只能用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用支出。
项目经费必须实行专人、专款、专帐管理，不得挪着他用，不得用于基层医疗卫生单位的基础设施建设、设备配置、接待费、办公费人员培训等其他支出。
(四)加强公共卫生人才队伍建设。
责任单位：县卫食药监局、各医疗卫生单位。
责任科室：办公室
责任领导：张涛
整改目标：
进一步加强公共卫生队伍能力建设，稳定专业队伍，合理人员配置，优化人员结构，充分发挥村卫生室(社区卫生服务站)的基础性作用。
建立和完善适合人才的培训机制，组织在岗的专业技术人员和管理人员到专业院校深造，特别是继续加大学科带头人和管理型干部的培养和引进力度，不断增强卫生事业发展后劲。
积极探索县内卫生人才合理流动、绩效考核机制。
二、整改时间
(一)第一阶段：20pc年6月8日-20pc年7月8日。各项目实施单位要按照市检查考核中发现的突出问题进一步开展自查自纠，明确整改责任人、整改内容和整改时间，确保整改落实到位。
(二)第二阶段：20pc年7月8日-20pc年8月8日。一是严格按照《国家基本公共卫生服务规范(20pc版)》规范要求开展服务。县卫食药监局、专业公共卫生机构要针对性地对乡镇、村级公卫人员进行培训和指导。二是抓工作质量，注重实效。要对已建立的健康档案和管理人群进行认真梳理、查漏补缺，该补的补，该完善的要进一步完善，积极进行整改。乡、村两级医疗单位要转变服务模式，深入居民家庭，主动服务，真正让群众受益。严禁弄虚作假、应付检查，搞形式主义。三是制作并统一使用基本公共卫生服务项目管理表、卡、册。
(三)第三阶段：20pc年8月8日-20pc年9月8日。在前两个阶段的基础上，进一步规范、完善项目工作，在总结经验的基础上，树立典型，充分发挥示范带动作用，扎实有效全面推进，提高全县基本公共卫生服务水平。
通过上述整改，达到预期目的，顺利通过市级专家组验收。在整改过程中对整改不力、不务实的单位要进行问责，严格追究相关人员责任。
2017年公共卫生村级检查整改报告
为进一步做好国家基本公共卫生服务项目工作，为城乡居民提供优质的公共卫生服务，我区不断提高公共卫生服务水平，精心组织，明确责任，力求实效。现将我区20pc年基本公共卫生服务项目，截止今年9月份以来的工作情况汇报如下。
一、公共卫生服务相关工作情况
(一)制定工作方案，明确职责
为加强基本公共卫生服务项目管理，促进国家基本公共卫生服务项目更好地实施，区卫生局、区财政局联合制定了《蒸湘区基本公共卫生服务项目考核实施方案》和《关于开展20pc年上半年全区基本公共卫生服务项目考核的通知》，卫生局印发了《关于成立蒸湘区公共卫生项目管理领导小组及其办公室的通知》，明确考核具体细则、奖惩办法、职能分工、日常监管督导等内容，确保城乡居民公共卫生服务均等化落到实处，让广大群众享受到实实在在的优惠。
(二)强化综合督促，推进工作
为推进我区公共卫生工作进一步规范开展，提高服务质量、方便查找问题、分析原因、研究对策，总结经验教训，区卫生局结合我区公共卫生服务工作实际，于4月11日上午召开全区公共卫生服务项目分析研讨会，邀请分管副区长罗琼、市卫生局妇社科科长李莉与会，李莉针对我区公共卫生服务项目工作现状，提出了“提高认识、理清思路、建章立制、狠抓落实”四项建议。4月22日-24日，蒸湘街道社区卫生服务中心在中国社区卫生协会指导下，成功举办了社区慢性病患者健康管理服务规范培训班，培训学员30余名。7月9日在蒸湘街道社区卫生服务中心会议中心召开了公共卫生服务项目调度交流会，会上点评了各单位存在的不足，分析了其中主要原因，蒸湘街道社区卫生服务中心还与各兄弟单位交流了公共卫生工作的先进经验。上半年IPTV培训社区全科医生、护士38人。上半年，由于强化了公共卫生综合督导，局长亲自带队深入各基层单位，专业公卫机构密切配合，采取了突击检查、电话核实、入户调查、重点督办、核对数据、领导约谈、现场办公等方式，推动了我区公共卫生服务项目整体水平的提高。截至目前卫生局公卫办、区疾控中心、区妇幼保健院对基层医疗卫生单位开展公共卫生服务项目工作督查合计20余次。
(三)严格半年考核，力求实效
区卫生局专门召开半年考核工作部署会，于8月6日11日，组织区卫生局、区财政局、区疾控中心、区卫生监督所、区妇幼保健院等相关科股室人员组成联合考核组，对区辖乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展国家基本公共卫生服务项目工作半年情况进行了考核，明确考核人员职责和工作纪律，每个参与考核工作的人员还签订了责任状。考核结果与公共卫生服务项目补助资金分配挂钩，考核记分办法采用100分制，全年考核二次，上半年考核的分数，占全年总得分的40%;下半年考核的分数，占全部总得分的60%。上半年全区公共卫生服务项目考核，总体运行良好。截止目前，下拨基层医疗卫生单位中央、省级公卫补助经费409万元，专款专用，不存在挤占、挪用情况。红湘街道社区卫生服务中心在全市公共卫生服务项目工作半年考核中取得全市第二名的好成绩。
(四)紧扣公卫指标，狠抓落实
全区公共卫生服务项目指标，均达到和超过上级规定的任务要求，公共卫生服务项目健康运行。
1、人口基本情况
我区常住人口237839人，今年以来活产数1305人，产妇数1294，0-3岁儿童数6489人，0-6岁儿童数11845人，65岁以上老人数21549人。
2、建立居民健康档案
我区累计建立城乡居民健康档案208049份，城乡居民电子健康档案建档率达到87.5%。
3、健康教育
基层医疗卫生单位均设置健康教育宣传栏，发放宣传资料107683份，宣传栏更新121次，开展公众健康咨询服务73次，举办健康知识讲座116次。
4、预防接种
为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，接种率95.68%以上。截止目前，全区卡证相符率99.28%。
5、儿童保健
城乡至少接受1次访视的新生儿1284人，城乡0-6岁儿童至少接受1次服务的为11651人，婴幼儿健康管理6033人，4-6岁儿童健康管理5317人。
6、孕产妇保健
对辖区内城乡孕产妇早孕建册1024人，产前检查5次及以上孕产妇1239人，产后接受访视的产妇1261人。
7、老年人健康管理
接受健康管理的65岁及以上常住居民20809人，免费健康体检(完成实验室检查)9423人，其中年度规范管理9160人。
8、高血压管理
新发现高血压患者908人，累计在管11968人。
9、2型糖尿病管理
新发现糖尿病患者271人，累计在管4425人。
10、重性精神疾病管理
年内累计新确诊建档立卡重性精神病患者66人，累计所有登记在册患者452人，纳入管理人数421人。
11、传染病及突发公共卫生事件报告和处理
报告传染病病人86人，均得到及时有效治疗。
12、中医药健康管理
儿童中医服务人群中，0-3岁儿童中医健康管理建档3898份，其中中医调养人数1742人;65岁以上中医服务人群中，中医健康建档13626份，其中中医体质辨识人数6466人。
13、卫生监督协管
及时发现、报告的卫生监督协管事件或线索785次，协助开展学校卫生服务、食品安全、职业病危害、非法行医、非法采供血和饮用水卫生安全实地巡查837次。
(五)普及签约举措，惠及村民
区卫生局于4月10日召开院长工作会议，印发《蒸湘区乡村医生签约服务实施意见》，明确乡镇卫生院是乡村医生签约服务的责任主体，负责组织乡镇卫生院的骨干医生划片包村，对签约乡村医生进行业务指导和考核;乡村医生是签约服务的第一责任人，负责按照相应的标准和规范为签约的农村居民提供服务。要求全区乡镇卫生院和社区卫生服务中心全面铺开此项工作，区卫生局公卫办工作人员，每个月现场督查一次以上，7月份更是每两周督查一次，形成督查通报，并对收集上来的签约协议书采取随机抽查1%，采取电话随访和上门随访的方式核实其真实率，8月份全区半年公共卫生服务项目考核中，还重点核实签约进度。截止20pc年9月底，开展乡村医生签约服务试点面达100%，签约率达到90%以上，同时要求各乡镇卫生院和卫生服务中心对未签人群进行书面说明。我区该项工作完成率高于市局要求的乡村医生签约服务试点面50%，签约率达到80%的标准。农村乡村医生签约服务这一新举措，极大地提高了公共卫生服务项目的实效性、普及性和完整性。
(六)规范村卫生室，成效显著。
区卫生局于4月印发了《蒸湘区规范医疗服务行为专项整治工作实施方案》，规范区辖各医疗卫生单位医疗服务行为;6月20日，区卫生局完成对区辖45个村卫生室全面清查和规范工作，重点督查了招牌与标识牌、房屋设置、基本设备设施、着装与规范执业、室内外环境卫生、落实国家基本药物制度等六方面。本次督查工作统一了村卫生室招牌和乡村医生工作服;新添置血压计、血糖仪、听诊器等必需设备设施合计718件;三室分设改造64间，所有治疗室达到医疗规范要求;国家基本药物制度落实率100%;室内外环境整洁卫生;本次整改落实支出共计花费22.4万元。村卫生室的面貌大为改观，公共服务水平大为提高。区卫生局在不断向上争取资金的同时，每年还从其他经费中调剂出2万元，对由村委会提供村卫生室房屋面积达标、工作成绩突出的1-2个村进行补助，其中灵山村卫生室经过改造，面貌焕然一新。今年与区发改局一道向市发改局衔接相关工作，争取国债资金投入新建9个村卫生室，已确定20pc年新建雨母山乡雨母村、灵山村、群胜村、群益村等4个村卫生室，同时和区发改局联合请示市发改局，建议在20pc年新建雨母山乡竹雅村、黄花村、东阳村和呆鹰岭镇同康村、土桥村等5个村卫生室，国债资金5万元/个。
二、目前存在的主要问题及建议
1、专职公卫人员少。卫生局虽然成立了公卫办，但是上级没有核定编制，全部为基层单位借调人员。基层医疗卫生单位专职公卫人员较少，人才队伍基础薄弱。建议上级部门在政策上予以支持，畅通人才引进渠道，有计划有步骤的引进急需专业人才。
2、宣传力度有待加强。虽然卫生系统加强了宣传力度，但是居民主动配合基本公共卫生服务意识不强，上门建档、随访和乡村医生签约服务等工作存在困难。建议由政府主抓舆论导向，利用蒸湘党政门户网、蒸湘手机报、电视媒体等手段，加大对群众的宣教力度。
3、政策性投入有待增加。长湖社区卫生服务中心新建项目，一直未得到上级国债项目财政支持，目前，长湖乡已基本实现城镇化，社区卫生服务中心要应对近5万余人的常住人口和流动人口的公共卫生服务工作，困难可想而知。长湖社区卫生服务中心与区卫监所合建项目已封顶。按照衡发改社〔20pc〕61号、衡发改社〔20pc〕42号文件精神，区政府和财政局对建设项目配套资金尚未到位，项目装修一直不能完成。
4、乡村医生队伍老化。乡村医生队伍是农村三级防保网络中，一支最基层、最朴实、最重要的防病治病的生力军。我区通过撤并和调整，改为34个行政村卫生室，注册乡村医生59人，其中50岁以上乡村医生超过70%，老龄化现象比较严重。建议政府解决乡村医生的养老问题。
三、下一步工作打算
我们将以妇女、儿童、老年人、慢性病人、重性精神病患者、贫困居民等为重点，开展主动服务和上门服务，使群众就近获得安全、有效、便捷、经济、综合的公共卫生服务。
一是多随访，提管理率。总结先进经验，加大随访力度，提高规范管理率。
二是强宣传，提配合率。加强宣传力度，提升健康意识，提高居民配合率。
三是夯基础，提实效率。夯实工作基础，力求突破难点，提高服务实效率。
四是重考核，提真实率。完善考核机制，强化督导检查，提高项目真实率。
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