缺血性脑卒中应该如何进行治疗呢?缺血性脑卒中进入康复期后不得忽视抗血栓治疗,它对促进康复,降低缺血性脑卒中再发意义重大。当前临床应用的抗血小板药主要有阿司匹林、氯吡格雷和双嘧达莫。这些药物都可用于缺血性脑卒中的预防,但应有所选择。
阿司匹林的预防效果可靠,一般采用小剂量,每日75~100毫克,上午8时左右一次顿服。禁忌:主要是活动性溃疡病,其他原因所致消化道出血和具有非甾体抗炎药过敏史的患者。伴有哮喘、神经血管性水肿或休克者应慎用该药。
氯吡格雷亦是缺血性脑卒中预防的一线抗血小板药物。相对而言,氯吡格雷引起上消化道出血的风险要比阿司匹林小,一般用于出血风险较大或有阿司匹林禁忌症患者的预防,每日75毫克,一次顿服。严重肝脏损伤,消化性溃疡伴出血、颅内出血及对该药过敏的患者禁用该药。
双嘧达莫的抗血栓效应不如阿司匹林和氯吡格雷,长期应用有心脏“窃血” 而引发心绞痛及心肌梗死的风险。故一般不将双嘧达莫作为心脑血管病预防的一线药物,可短期应用或与阿司匹林联用,每次25~50毫克,一日3次,饭前口服。凡有心梗病史的低血压病人禁用该药。
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