高同型半胱氨酸血症有可能是冠心病的诱因。在中国博士后科学基金的资助下，中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院的专家们研究发现，冠心病患者血浆中的同型半胱氨酸明显高于正常人。８０例接受检测的冠心病患者，３８例有合并高同型半胱氨酸血症。在接受６个星期的甲钴胺干预治疗后，这些患者的同型半胱氨酸水平明显下降。
研究小组据此认为，在我国，高同型半胱氨酸血症可能是诱发冠心病的一个重要危险因素，控制其在血浆中的水平，对于降低冠心病发病率可能具有重要意义。甲钴胺对冠心病合并高同型半胱氨酸血症的疗效，则有待通过进一步积累临床资料来证明。
传统研究表明，冠心病的危险因素是高胆固醇血症、冠心病家族史、吸烟、糖尿病等。控制这些危险因素，对防止冠心病的发生、阻止病情恶化，甚至逆转动脉粥样硬化的病理改变，都有明显的效果。但是临床发现，很多冠心病患者并无上述传统危险因素，因此，寻找新的危险因素，就成为近年提高对冠心病发病机制认识、制订新的防治策略和开发新的治疗药物的重点。
经过大规模动物、临床研究，目前国际上对“高同型半胱氨酸血症是冠心病一个独立、重要的危险因素”的观点取得了共识。高同型半胱氨酸血症引发冠心病的原因可能是通过促进氧自由基和过氧化氢的生成，引起血管内皮细胞损伤和毒性作用，以及促进动脉平滑肌细胞增生、激活血小板的粘附和聚集，从而导致病人动脉粥样硬化和栓塞。
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