至于是否侧切是要有适应症的,要经过会诊,也就是接生者与辅助人员、在场的医生共同诊断,是否需要侧切,当具备侧切适应症时才给予侧切,下面来看看分娩时侧切适应症是什么吧?
1.会阴有炎症。当孕期有阴道炎没有治愈,炎症使得会阴和阴道充血水肿,组织脆性增加,缺乏弹性,要侧切。
2.会阴体短,也就是自阴道口到肛门的距离过短,一旦发生裂伤,会累及肛门括约肌和直肠,为避免此类事情发生,要预防性地做侧切,以避免严重的裂伤。
3.胎儿过大,相对较大的胎头通过阴道口有一定困难,要侧切。
4.当胎头已拨露,宫缩时胎心下降,胎儿发生宫内窘迫,为尽快让胎儿脱离缺氧的危险,需要侧切。
5.当胎头已达盆底,因为胎儿宫内窘迫或宫缩乏力,需要使用产钳或胎头吸引器助产,故给予侧切,以免裂伤。
6.当母亲有妊娠高血压综合征、心脏病等合并症,为免于母亲长时间用力,故采取侧切以缩短第二产程,减少对母子的伤害。
7.当第二产程延长时,为尽快娩出胎儿,以免胎儿在阴道内长时间受压,故需侧切。
会阴侧切的时间一般选择在两次宫缩之间,胎头在阴道口露出直径3~4公分左右,在会阴阻滞麻醉下于会阴体左侧行45°切开,长约4~5公分。可以防止产后盆底松弛,避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。一般切开四层:阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。在胎儿分娩和胎盘娩出后,经过助产士仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口后逐层缝合,恢复原本的解剖关系。有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口,有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤,缝合后的皮肤完好如初。
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