什么是难治性产后出血?难治性产后出血手术属血管介入性手术。介入手术(interventional operation)是利用超声、计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)、X射线、腹腔镜等现代医学影像导向技术,对病变所在器官和组织进行定向手术,以达诊断和治疗目的。产后大出血有多严重?一起和本站看看吧。
血管介入性手术由Seldinger于1953年创立。根据置管位置不同分为三种类型:亚选择性——插至腹主动脉;选择性——插至腹主动脉一级分支;超选择性——插至腹主动脉二级或更小的分支。该手术创伤小,操作简便,介入部位准确,使一些不能手术的病人获得治疗机会,简化了外科手术。主要包括:血管造影、血管栓塞、血管成形灌注化疗、引流及活组织检查等。
产后出血为产科危急重症,多数可保守治疗,但许多难治性产后出血为挽救患者生命需行子宫切除术。近年来介入放射技术在妇产科应用,使此类患者保留了子宫并取得良好的临床效果。
难治性产后出血手术适用于:
1.产后出血经去除病因,补充血容量,药物(如宫缩剂、止血剂、钙剂等),物理疗法(如按摩子宫)等保守治疗未获成功者。
2.剖宫产术后晚期出血。
3.剖宫产时行次全子宫切除术后再出血。
手术步骤
1.放置导尿管。
2.以腹股沟区为中心,消毒铺巾。
3.采用Selding′s方法,经皮股动脉穿刺。
4.休克患者在纠正休克同时,采用Seldinger技术完成股动脉置管,休克患者可经血管鞘快速注射400~800ml全血及代血浆,补充血容量,注意股动脉搏动减弱,快速游离其成为关键。
5.将4~5F导管插至腹主动脉分叉上2~3cm处,经高压注射器注入优微显30ml,压力68.0~136kPa(1kPa=7.5mmHg)。每秒10ml,连续3s。
6.同步行盆腔动脉数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA),以明确出血部位。
以上是小编简单整理的难治性产后出血的介绍,在生产的时候选择专业的医院,预防产后出血的情况发生。