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急性肾衰的应对措施及发生原因有哪些

急性肾衰的应对措施及发生原因有哪些?急性肾功能衰竭简称急性肾衰,是一种特殊性质的综合征,是由于不同原因引起肾脏生理功能急剧减低甚至丧失,即肾脏不能按照机体需要来调节尿量及尿的成分。其特点为内环境水和电解质的稳定性受到破坏,酸碱平衡紊乱,代谢产物潴留,虽然常见少尿(每日尿量少于400mg/m2),但有些病例如氨基糖甙类肾毒素及氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素等所致急性肾功能衰竭,尿量可接近正常。因此用血止化测定如尿素氮、尿量测量来监测肾功能很重要。

【应对措施】

(1)卧床休息注意保暖,防止受凉。

(2)低盐、低蛋白、高热量及多维生素饮食。

(3)神志不清及抽搐者,应专人护理,可口服或鼻饲安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹1~2丸。

(4)急性心衰及水肿者,顺取端坐位,双下肢下垂或半卧位,可轮流结扎肢体,减少回心血量,减轻凡衰作用。

(5)经上述紧急处理后应尽早送医院进一步诊治。

【发生原因】

急性肾衰可由很多原因引起。按病因与肾脏的关系可分类肾前性、肾性和肾后性。

1. 肾前性 肾前性肾功能衰竭系由于全身有效血循环量急剧降低,心搏出量降低,致使肾皮质血流量及肾小球过滤率降低。

⑴血容量减少:失血、胃肠道丢失、血浆蛋白减少、灼伤、肾或肾上腺疾病伴盐丢失者。

⑵低血压:败血症、弥漫性血管内凝血、低体温、出血、心衰。

⑶低血氧:肺炎、拑挟主动脉、呼喊窘迫综合征。

2. 肾性 因肾疾患引起急性肾衰包括急进性肾小球肾炎所致急性肾衰,如继发于链球菌感染、红斑性狼疮、膜性增殖性肾炎、原因不明急进性及过敏性此癜。

肾内凝固系统被激活所致小血管栓塞可导致急性肾衰如肾静脉栓塞、皮质坏死及溶血性尿毒综合征,而溶血性尿毒综合征是婴儿急性肾衰中最常见的原因。

肿瘤浸润肾脏或尿酸结晶阻塞肾小管也可引起肾衰。发育中的异常如肾囊性病变,发育不全、遗传性肾炎均可并发急性肾衰。有这此紊乱的病儿常不能保存钠及水,但钠及水丢失常因经口饮入量增加而代偿。如并有呕吐、腹泻及经尿丢失盐及水可引起血管内容量减少及肾衰。

3. 肾后性 任何原因引起尿路梗阻均可继发肾衰,这类病儿常并发泌尿系感染。输尿管梗阻时必须是双侧性才发生肾衰。

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