儿童遭受严重烧烫伤的原因很多,如被日光灼伤、被热水或者其他滚烫的液体烫伤,还有被火烧伤、电击伤以及化学品烧伤。这些情况都可能带来永久性伤害,并在皮肤上留下疤痕。那么小孩发生烧伤,会有什么症状表现?
(一)症状
一、创面疼痛,可见红斑、水疱或焦痂。
二、严重烧伤患儿可有休克表现。
1、特点
(1)自身特点:
各器官发育尚未成熟,总血容量相对较少,调节机能以及对体液丧失的耐受性均较成人差,烧伤后全身紊乱的症状较成人重。
烧伤休克发生率较成人高,烧伤面积大于10%者就有发生休克的可能。
(2)年龄特点
烧伤面积在40%以下的病儿,其休克发生率与年龄有明显的相关性。年龄越大,机体的调节机能及对体液丧失的耐受性增强,休克发生率越低。
(3)部位特点
头面部烧伤容易发生
原因:
头面部肿胀易于引起呼吸功能障碍而缺氧。
小儿头部面积相对较大,组织较疏松,血运丰富,渗出较其它部位多。
(4)出现高血压:约20%患者在伤后7~10天血压升高,有时到植皮后才逐渐下降。
2、症状 多为原发性休克,特别是头面、会阴等疼痛刺激敏感部位的烧伤。之后转为继发性休克。
表现:口渴,烦躁不安、甚至谵妄或惊厥,尿少或无尿。四肢厥冷,脸色苍白,发绀。毛细血管充盈迟缓,严重者全身皮肤蜡黄,并有花纹出现。脉搏快而细弱,可以增至每分钟180~200次以上,血压变低弱,甚至测不出来。继之心音变钝,心经减慢,最后出现循环唿吸衰竭。
3、诊断:
主要依据尿量,精神状态和皮肤颜色的变化等临床病易用的,其次是参考血压、脉搏等。
注意事项:观察精神状态时,应注意不同年龄表现也不一样。1岁以内多表现嗜睡。1~4岁多兴奋、躁动不安或反学常的安静。以后逐渐转入昏睡。4岁以上者则异常兴奋,多表现紧张和多话。
三、引起感染、败血症。
特点:免疫功能不足,皮肤薄,躁动创面脓毒症发生率高。而败血症是小儿烧伤死亡的主要原因。
1、小儿烧伤创面脓毒症
⑴全身症状:表现高热、寒战、白细胞减少或增多,在晚期发生毒性休克。
⑵创面局部变化:
①新鲜的创面颜色变暗,部分溃烂,或会出现出血点、溃疡面。
②新鲜肉芽创面质地变硬,色泽变黑或变紫,基底化脓或创面边缘突然呈刀切样凹陷。
③创面上或可见点状或小片状的坏死斑。
④创缘周围正常皮肤有炎症浸润现象。
⑤组织水肿不消退,或消退后再次出现水肿。
2、小儿烧伤败血症
⑴体温:
持续高热在40℃以上,特别是骤升或骤降到正常或正常以下,其有诊断价值。
严重败血症病情重笃:出现体温持续不升。
婴幼儿可伴有抽搐。年龄较大的小儿,发热之前或发热过程中可能出现寒颤。
⑵精神症状:
6个月以内婴儿:反应迟钝、不哭、不食,重者呈昏迷或浅昏迷。
2岁以内的婴幼儿:精神萎糜、淡漠、嗜睡、易惊醒或梦中惊叫、哭闹。或会表现为兴奋、烦躁,摇头、摸空,四肢乱动甚至惊厥。
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