小儿肝炎再生障碍性贫血综合征预后严重,病死率高达85%~90%,女性患者较男性略差。Gluckman等认为,治疗前血液检查结果,对预后判断有重要价值,粒细胞<0.2×109/L,网织细胞<10×109/L,1年存活率仅40%,下面来看看小儿肝炎再生障碍性贫血综合征的检查项目有哪些吧?
1.血象:周围血中白细胞、红细胞及血小板计数均明显减低,也可选择性抑制其中一种血细胞。全血细胞减少,贫血为正细胞正色素性。慢性病患血红蛋白和红细胞平行下降,多为中度贫血;网织红细胞计数>O.01,但绝对值低于正常值;白细胞明显减少,淋巴细胞比例上升。急性病患血红蛋白随贫血的进展而降低;网织红细胞计数<0.01,绝对值<15×10/升;中性粒细胞绝对值<0.5×10/升;血小板数<20×10/升。
2.骨髓象:多数为单独增生减低或缺乏增生。骨髓穿刺物中骨髓颗粒很少,脂肪滴增多。多部位穿刺涂片呈现增生不良,粒系及红系细胞减少,淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。巨核细胞很难找到或缺如。特点为造血细胞减少,脂肪增多。粒红两系细胞均减少,淋巴细胞相对增多;细胞形态大致正常;巨核细胞明显减少。骨髓活检其病理改变为红髓脂肪变,其间可见淋巴细胞、浆细胞、网状细胞。
3.病毒学检查:除甲型、乙型病毒外,大多数肝炎再障综合征是由非甲非乙型肝炎病毒所致。
4.肝组织活检或尸体解剖:大多数呈正常肝组织或肝炎治愈后的肝脏变化,肝功能损害与无再障病例无明显差异。 根据临床需要选择胸片、B超、CT等检查。
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