小儿丙型病毒性肝炎与其他病毒性肝炎相同,应强调整体综合治疗,如高维生素、高蛋白营养、易消化的饮食,适当休息,生活规律,精神愉快,忌用损害肝脏的药物等,下面来看看小儿丙型病毒性肝炎的西医治疗方法有哪些吧?
1.急性丙型肝炎淤胆型肝炎的治疗基本上同甲型肝炎。由于急性丙型肝炎易转为慢性,因此应考虑抗病毒治疗。
2.慢性丙型肝炎在综合治疗的过程中,必须重视清除肝炎病毒。儿童期的慢性丙型肝炎如得不到有效的抗病毒治疗,必然在今后人生道路上因患肝硬化或肝癌而陷于不幸。抗病毒治疗:
①干扰素α:在目前还缺乏理想的能彻底清除肝炎病毒的药物的情况下,干扰素α(IFN-α)的应用于已经使一部分慢性肝炎病情缓解,甚至痊愈。
丙型肝炎干扰素治疗:HCV基因组变异很大,宿主感染HCV后很难产生持久的保护性免疫,急性丙型肝炎的自限性约为50%,HCV感染后的慢性化几率高达40%~60%。文献报告慢性活动性丙型肝炎,在组织中见到碎屑状坏死与桥接样坏死,则在平均50个月后约有50%发生肝硬化。丙型肝炎肝硬化后最终约1%将发生肝细胞肝癌(HCC),重症丙型肝炎的生存率约46.2%,所以抗病毒治疗是必需的。
市场上干扰素α的品种,按其结构有IFN-α1、IFN-α2b、IFN-α2a等,疗效相似,成人剂量每次300~500万 U(3~5MU),儿童按10万U/kg计算,以不超过300万U/次(3MU/次)为宜。每周皮下注射3次,但为加强疗效,开始治疗的15~30天可1 次/d,疗程6个月,必要时可重复1~2个疗程。
影响干扰素疗效的主要因素如下:A.女性的疗效常较好。
B.有中度炎症活动的慢性肝炎反优于较轻的慢性肝炎。ALT水平低和HBV DNA水平高等预示病人对IFN反应差。仅是HBV携带者而无ALT增高等炎症活动时几无疗效。
C.ALT高者疗效常较好。
D.HBeAg及HBV DNA定量较低者疗效常较好。
E.直系家属有乙肝集聚者疗效较差。
F.纤维化程度(S)以不超过3期为好。也就是说,干扰素α治疗应在肝炎进展的早期开始。
HBeAg阳性或阴性、HBV DNA阳性的代偿好的肝硬化(Child A级)病人可用干扰素α进行治疗,但需减少干扰素α的剂量,并进行密切监测。
失代偿性肝硬化病人绝不能用干扰素α。干扰素α治疗期间不宜同时应用众多药物,一则影响疗效观察,二则可能带来意外的不良反应。
②拉米夫定:拉米夫定(Lamivudine,3TC)为核苷类似物,在细胞内磷酸化成三磷酸拉米夫定而发挥抑制反转录酶的作用,原用以治疗HIV感染。通过抑制RNA依赖型,DNA多聚酶(DNA反转录酶),拉米夫定可有力地抑制HBV的复制。
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