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西医治疗小儿肾病综合征的方法

小儿肾病综合征需要用皮质激素治疗效果好,但停药以后容易复发,用药时间比较长,停药要慢,需要按医生用药计划治疗,下面就跟我们一起来了解下西医治疗小儿肾病综合征的方法有哪些?

(一)治疗

对激素耐药的肾病患者,应做肾活检清楚肾病变性质后指导治疗。

1.饮食疗法

热量充足的低蛋白、低脂肪饮食。合理的饮食构成比是碳水化合物>60%(其中蔗糖少于1/3,高纤维加多糖至少占1/2);蛋白质8%~10%(即每天1.2~1.8g/kg,优质蛋白为宜);脂肪<30%(即每天2~4g/kg,植物油占1/2)。此外,应补充钙、铁、锌等微量元素及维生素D制剂等。

2.药物治疗

(1)糖皮质类固醇制剂:目前为诱导肾病缓解的首选药物。一般选用中效制剂泼尼松(Prednisone)或泼尼松龙(Prednisolone)。

方案:

①短程疗法:给予泼尼松(每天2mg/kg;最大剂量≤60mg/d),4周完全缓解者则改为间歇疗法(原量隔天晨顿服),渐减至停,总疗程8~12周,适用于对激素敏感的首发病例。如治疗失败,应改为中-长程疗法。

②中-长程疗法: A.诱导治疗:给予足量泼尼松(每天2mg/kg,≤60mg/d)4~8周(即使对泼尼松十分敏感,足量疗程至少4周);如足量8周尿蛋白仍不阴转,可继续延长足量疗程至10周,最长不超过12周,某些病例可获完全缓解(迟反应)。 B.间歇疗法:对激素诱导治疗缓解者,可改为间歇疗法(即隔天晨顿服原量)以后每2周递减2.5~5mg,直至停药,总疗程6个月(中程)。对激素不敏感的病例,可采用隔天慢减量的间歇疗法,总疗程1年或更长(长疗程)。

③甲泼尼龙冲击疗法:甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)为高效、短作用制剂,有强大的抗炎、抑制免疫以及改善肾功能作用。治疗方案是每次给予15~30mg/kg溶于10%葡萄糖溶液中(1h进入),1次/天,3天为一疗程,间隔1~2周,必要时可重复2、3个疗程。冲击疗法过程需用心电监测,并需注意该药的其他副作用。

④拖尾巴疗法:近年有人主张对勤反复的肾病综合征患者采用此疗法。此疗法的激素剂量是≤0.5mg/kg(如:5~10mg,隔天1次),此小剂量系>反复阈值量,长疗程维持。这种疗法副作用小,不仅减少了反复次数,而且一旦反复,病情易于控制达缓解。

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