小儿哮喘的发病率逐年增加,其确诊小儿哮喘的诊断包括症状、体征、个人和家族过敏性疾病史及实验室检查,确诊小儿哮喘检查中外周血嗜酸性细胞(EC)计数、血清总IgE(T-IgE)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、变应原皮肤点刺试验反应变化及个人和家族过敏性疾病史阳性率的这些指标在确诊小儿哮喘中的临床意义重大,那么小儿哮喘该如何确诊呢?
北京国阳医院专家指出:其实哮喘是有严格的诊断标准的。在1993年全国儿童哮喘防治协作组就制定出了儿童哮喘诊断标准。
(1)婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)凡年龄 3岁,喘息反复发作者计分原则:①喘息发作 3次(3分);②肺部出现喘鸣音(2分);③喘息突然发作(1分);④有其他特应性病史(1分);⑤一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。
评分原则:总分 5分者诊断婴幼儿哮喘;喘息发作只2次或总分 4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎),可进一步试验诊断以确诊。
(2)3岁以上儿童哮喘诊断标准:①喘息呈反复发作者(或可追溯到与某种变应原或刺激有关);②发作时肺部干罗及喘鸣音;③平喘药有明显疗效,疑似病例可选用1 肾上腺素皮下注射每次0.01ml/kg,最大量不大于0.3ml/次,或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟,观察有无明显疗效。
凡符合以上标准者即可确诊为小儿哮喘。北京国阳医院专家提醒由于哮喘属于儿科疑难病证,且治疗小儿哮喘的药物均为处方药物,所以怀疑孩子患哮喘的家长最好还带孩子来院确诊。至于以上家长所咨询的孩子一年反复感冒、咳嗽十多次,甚至更多,则更可能是小儿反复呼吸道感染或过敏性咳嗽。
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