鲤鱼汤治疗水肿在《肘后方》《千金方》等医籍中已有记载,但方名虽同而配伍用药不尽相同。一般多以鲤鱼为君,辅以茯苓、白术、泽泻之属,用以健脾利湿消肿。黄芪鲤鱼汤的药物组成与前人方中有所不同,为了以示有别,故在鲤鱼汤前面冠以黄芪二字。其药物组成如下。
鲤鱼1条(250g重),黄芪30g,赤小豆30g,砂仁10g,生姜10g。
先以适量水煎药,30分钟后将去内脏并洗净后的鲤鱼放入药锅内,鱼药同煎,不得放盐,开锅后以文火炖40分钟,取出即得。
本方为食疗方,可配合药物治疗。适用于脾肾气阴两虚,以气虚为主,水湿内停的肾病水肿患者。临床表现如:肢体水肿,尿少色清,神疲乏力,大便溏薄,纳差呕恶,舌淡胖嫩,边有齿痕,苔薄白,脉沉弱。患者水肿较甚时,应在服用利水中药的同时,配合本方。一旦肿退或留有微肿时,则可单进本方以善后调理。方中黄芪在水肿明显期应以生者为宜,转入恢复期则以炙黄芪为佳。
曾治一中年女性肾病水肿患者,全身水肿,尿少8年余,并伴有神疲乏力,腹胀便溏,纳差呕恶之症,入院后经较长时间运用健脾利水方剂,尿量渐增,出现时仍有微肿,乏力。嘱其间断服用补中益气汤,并常服黄芪鲤鱼汤。后患者来信曰,出院后4个月中遵嘱服药,仅鲤鱼就吃了40余斤,不但肿消神振,且体力恢复较好,复查有关血尿或肾功能指标亦转正常。
余后又用于脾肾气阴两虚,以气虚为主,水湿内停的肾病水肿患者,用一般常法利水,效果不显时,配用本方,则尿量明显增加,促使水肿消退,且部分患者尿蛋白减少或转阴。如曾治一青年女性肾病水肿患者,反复浮肿腹胀尿少已10个月,面色唇爪苍白无华,全身高度水肿,神疲乏力,腹胀便溏,纳差呕恶,生活不能自理,胸憋气短,经停四月,舌淡苔薄白,脉沉细无力。入院初期,曾用行气利水及温阳利水诸剂,尿量不增,肿势不减。同服黄芪鲤鱼汤,十余天后尿量渐增,随之水肿消退。出现时面色红润,神振纳香,大便转稠,步履自如,月经已行,同时理化指标亦全部转为正常。
本方选鲤鱼、黄芪,既能启上源,又能助脾运,故能补气运阳以利水;赤小豆活血利水;生姜能温胃散水,和胃降逆;砂仁醒胃化浊。诸药合用共奏益气、活血、利水、和胃之功。部分患者服用本方后,尿蛋白减少是与黄芪的补气升阳作用有关,因肺脾之气得补,治节有令,升降复常,清者升,浊者降,各行其道,肿势得消。[《燕山医话》——聂莉芳](刘大鹏)