肾结石是泌尿系的常见病,结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位,其中以肾和输尿管多见。临床上肾结石以突发的腰部剧烈疼痛多见,并向会阴及阴囊处放射,严重者可出现血尿或脓尿等现象。(详情可才考:肾结石有什么症状)
诱发癌变
结石表面多粗糙不平,它常可造成尿路黏膜损伤而发生不同程度的血尿,较大的固定结石长期压迫尿路黏膜。
小而活动度大的结石,对局部组织的损伤很轻,大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落,出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润,以致纤维化。移行上皮细胞长期受结石刺激后,可发生鳞状上皮细胞化生、甚至可引起鳞状上皮细胞癌,诱发癌变。
因此应做尿脱落细胞学检查。尽管尿脱落细胞异常不一定能使之确诊,但从中可获得尿路上皮细胞发生异常改变的提示。对于长期存在的肾盂或膀胱结石都要想到上皮细胞癌变的可能,手术时应取活体组织送快速冰冻切片检查。
肾积水和肾功能衰竭
肾结石阻塞尿路可导致不同程度肾积水,严重的可造成肾功能衰退甚至尿毒症。导致肾功能衰竭,如果任凭肾结石发展,最后可会发展为肾脏功能衰竭,即常说的尿毒症。
其次,输尿管结石如果堵塞输尿管后,肾脏内的尿液不能顺利排出,就会导致肾脏积水,尿液长期积存在肾脏内,继发感染,甚至出现尿毒症,威胁患者生命。
尿路感染和引发尿路梗阻
肾结石很容易造成尿路感染和泌尿系统梗阻。此外,结石作为异物还会使尿液引流不畅,而感染不仅会加速结石增长和肾实质的损害,还可导致肾积脓,严重的可造成败血症。
引发尿路梗阻:这是肾结石最常见的继发损害,也是继发肾损害的主要原因。肾结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水。肾结石造成肾盂积水过久,排尿受阻,梗阻以上部位承受压力过大,肾脏血流减少,可发生肾小管变性、坏死,肾萎缩变小,使肾功能下降或完全失效。
肾钙质沉积症
钙质在肾组织内沉着,多发生于有高血钙患者。原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒和慢性肾盂肾炎患者,可有肾钙质沉淀。钙质主要沉淀在髓质内。病变严重时,全部肾实质都可有钙沉着,导致间质纤维化,肾小球硬化和肾小管萎缩。
肾组织为脂肪组织代替
肾结石肾盂肾炎的肾组织萎缩后可为脂肪组织所代替。肾脏维持其原形但普遍缩小。肾包膜与肾的表面紧密粘连,肾组织萎缩而硬化。严重病例所剩肾组织极少,甚至完全消失。肾实质与肾盂肾盏间为灰黄色的脂肪组织所填充。