维生素在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用。维生素神经体既不参与构成人体细胞，也不为人体提供能量，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。
分类1.水溶性维生素B1、B2、B4、B6、B12、维生素C、烟酸、烟酰胺、 叶酸、泛酸。通过辅酶维持代谢和生理功能。
2.脂溶性一-维生素A、 D、E和K。脂肪吸收不良的情况下(如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全)皆可缺乏。代谢极慢，超过剂量即可产生毒性。
▲水溶性维生素(1)维生素B1:参与糖代谢及神经、心脏系统功能。
缺乏导致：神经系统反应(干性脚气病)心血管系统反应(湿性脚气病)韦尼克脑病多发神经炎性精神病
(2)维生素B 2(核黄素) :参与细胞氧化还原系统传递氢的反应，促进脂肪、糖、蛋白质代谢。.
缺乏时出现:咽喉炎、口角炎、舌炎、唇炎;面部脂溢性皮炎、躯干和四肢皮炎(非特有) ;贫血和神经系统症状。角膜血管增生和白内障形成、阴囊炎、阴道炎。
(3)维生素B6
缺乏导致:皮肤——眼、鼻和口部皮肤脂溢样皮肤损害，伴有舌炎和口腔炎。
神经系统——周围神经炎、伴有关节肿胀和触痛,特别是腕关节肿胀(腕管病)。
(4)维生素C
用于防治:坏血病、牙龈出血;传染疾病及紫癜的辅助治疗。慢性铁中毒一一维生素 C促进去铁胺对铁的螯合，使铁的排出加速。
(5)烟酸一心血管系统之调血脂药第三亚类烟酸类属于B族维生素。1)影响胆固醇合成，大剂量降低血清胆固醇及三酰甘油。可抑制极，低密度脂蛋白(VLDL) 分泌，减少LDL- ch、升高HDL- ch-- -用于血脂异常者。2)烟酸缺乏 影响细胞正常呼吸和代谢---糙皮病。
(6)叶酸----巨幼红细胞贫血、血小板减少症---造血系统药物同型半胱氨酸(Hcy)升高与高血压和妊娠期高血压的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素B12能使Hey下降，进而使脑卒中风险显著下降。水溶性维生素主要治疗什么病?
B1----脚气病B2 (核黄素)---- 咽喉/口/舌/唇/皮炎;贫血。B6---- 脂溢样皮肤损害，舌炎、口腔炎。周围神经炎、伴有腕关节肿胀(腕管病)WAQC---- 坏血病、牙龈出血;传染病及紫癜;铁中毒烟酸 -调血脂、糙皮病叶酸一巨幼红细胞贫血
▲脂溶性维生素
(1)维生素A:增强视力，维持粘膜正常功能，令皮肤光洁幼嫩。夜盲症、眼球干燥，皮肤干燥及痕痒。红萝卜、绿叶蔬菜、蛋黄、切物叶肚等。①对视网膜功能起重要作用。视觉---视黄醛。 缺乏会导致夜盲症---晚 上看不见， 跟到了黄泉似的。
②对生殖过程起作用---视黄醇。③上皮和骨骼的生长、生殖和胚胎发育。
(2)维生素D:促进小肠对钙的吸收，缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，成骨作用受阻。①婴儿和儿童一一佝偻病。钙化不良导致佝偻病患者的骨骼异常疏松，产生特征性琦形。②成人---骨软化病或成人佝偻病，最多见于妊娠期或哺乳期。
(3)维生素E:促进生殖力，促进性激素分泌。男性精子活力和数量增加;女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。缺乏一-睾 丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。
(4)维生素K一造 血系统药物维生素K1----肝脏合成凝血因子II、VII、IX、 X。用于防治维生素K:缺乏所致的出血，香豆素类(华法林)或水杨酸类过量。维生素K2尚具有镇痛作用。应用广谱抗菌药物( 头孢菌素类)可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻一一补充维生素
K、B。 脂溶性维生素主要治疗什么病?
1. A----夜盲症
2. D---佝偻病、骨软化病
3.E---流产
4.K--- 止血
(二)典型不良反应
1.水溶性维生素(B、C)(1)维生素B1 --过敏性反应或休克。(2)维生素B2(核黄素) --尿呈黄色。(3)维生素B6-- -严重周围神经炎，神经感觉异常，进行性步态不稳至足麻木、手不灵活。(4)维生素C-- -结石。头晕、晕厥。
(5)烟酸①强烈的扩张血管作用(前列腺素介导)，可致恶心、呕吐、腹泻、发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮
红等:大剂量可引起血糖升高、尿酸增加、肝功能异常----缓解: 小剂量的缓释制剂，或合用阿司匹林、
布洛芬。②高尿酸血症 -严重痛风者禁用。2.脂溶性维生素(A、D、E、K)
(1)维生素A---- 急性中毒:异常激动、嗜睡、复视、颅内压增高。慢性中毒:疲乏、软弱、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥或瘙痒、体重减
轻、四肢疼痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛。(2)维生素D----低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害，骨硬化。(3)维生素E----视物模糊、乳腺肿大、类流感样综合征、胃痉挛、疲乏、软弱。出血倾向;改变内分
泌代谢(甲状腺、垂体和肾上腺) ;改变免疫功能;影响性功能;血栓危险。(4)维生素K----造 血系统药物时已讲过:溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。
用药监护(一)区分维生素的预防与治疗已有充分平衡膳食的健康者，另行补充维生素并无受惠之处。应用低热量膳食者---需补充。
(二)合理掌握维生素剂量剂量过大，在体内不易吸收，甚至有害，出现不良反应事件。不宜将维生素作为“补药”，以防中毒。
对儿童应用的维生素D、A和鱼肝油剂量要严格掌握，以防不良反应。
(三)注意联合用药的影响(1)长期应用抗结核病药异烟肼等，可致体内B6大量排泄而缺乏一一补充B6，防治神经系统不良反应(周围神经炎、视神经炎)。(2)贫血儿童服用维生素C过量，促进铁向二价铁转化，提高硫酸亚铁吸收量。(3)长期服用抗血小板药阿司匹林可促使维生素C排泄增加，导致维生素C缺乏。
(四)选择适宜的服用时间维生素B的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，降低生物利用-----餐后服用。
