第一章：家庭急救基本常识
一、急救原则
（一）现场急救
1．遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措，要保持镇静，并设法维持好现场的秩序。观察现场环境，确保自己和伤者的安全。
2．强烈呼唤“第一目击者”。所谓“第一目击者”就是经过短期培训、掌握相当医疗常识，甚至获得相关培训证明者，找到这样的人，可以在救护车到来之前为伤员争取活命的时间。
3．如果周围环境没有危险，不会危及生命，一般不要轻易搬动伤员，以免在搬动中出现其他更严重的伤害。
4．暂时不要给伤员喝任何饮料或进食。
5．如果发生意外时现场没有人，应该大声向周围呼救，请求来人帮助，并尽快拨打120、110等呼叫急救车，或者也可以拔打当地担负急救任务的医疗部门的电话。总之，要充分利用现场的人力、物力来尽最大可能协助急救。
6．遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现场在什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等，以增加救援，避免造成不可挽回的影响。
7．根据伤员伤情边分类边抢救，抢救的原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。这一顺序中切记，一定要先处理危重伤员，再处理较轻伤员。
8.在同一伤员中，先救治生命，再处理局部创伤。
9．对于呼吸困难、窒息和心跳停止的伤员，用最快的速度将伤员的头调节成后仰位，托起下颌，使呼吸道保持畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，进行原地抢救。
10.对于伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤员，迅速组织现场人力，利用各种交通工具将其送往最近的医院进行急救和后续的检查治疗等。
11．现场急救的一切行动必须服从有关领导的统一指挥，不能各自为政，这是最基本也是最有效率的一条急救原则。
（二）伤员转送
1、转送伤员要在确定伤员伤情稳定的情况下进行，而且要挑选合适的搬运方法和搬运工具。
2、在搬运伤员时，动作要轻巧、敏捷、协调。
3、如果转送伤员路途较远，需要寻找适合的工具，以轻便且振动较小的交通工具为首选。
5、伤员在转送途中，陪送人需要记住伤员的伤情及急救处理的经过等，到院后及时反馈给医生，方便他们做进一步处理。
（三）复合伤员的救护
1．复合伤是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤，且有一处危及生命的伤害，如热压伤、烧冲伤等，是各种事故中比较严重的一种。对于复合伤员的急救首先要做的就是准确判断伤情。
2．复合伤员的急救顺序一般是心胸部外伤——腹部外伤——颅脑损伤——四肢、脊柱损伤等。
3．复合伤员受伤后12小时是最佳急救期，如果现场没有危险，则在现场先进行急救，然后迅速送往医院进行抢救和后续的治疗等。在转送的途中，要让伤员保持正确的体位和呼吸道的畅通。
4．如果伤员既有骨折，又有心跳呼吸骤停的情况，首先要做的就是实施心肺复苏术，进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性及张力性气胸、休克等比较严重的伤情，再对骨折等进行包扎。
5．包扎伤口的时候，要先采取指压法或者止血带止血法为伤员止血，之后再以科学的方法进行包扎，以免伤员血液大量流失出现生命危险。
6．在展开急救之前，首先要做的是拨打120急救电话，并有条不紊地陈述地点、患者伤情等简要情况，做到急救与呼救并重。
二、怎样拨打急救电话
在发生紧急事故时，最常用的急救电话是120，拨打电话求救时需要说清楚的内容有以下几点。
1．说明意外事件的类型、发病或受伤的情况、伤病者所在详细地址，或距离最近的醒目标志，并随时保持电话畅通，方便联系。
2．说明伤病者的姓名、性别、年龄等。
3．目前伤病者最危急的情况，如昏倒在地、呼吸困难、大出血等症状，以及事故或发病的时间、过程等。向救护人员报告已做过的处理或请教处理方法。
4．如果是意外灾害事故、突发事件等造成有成批伤病者的时候，不仅要拨打120急救，说明伤害性质，如中毒、车祸、溺水、触电等，同时说明受伤人数，最好再拨打110报警电话，寻求警方帮助，做好现场防护工作。
5．一定要让120调度人员先挂断电话，以保证对方已经完整了解他们所需要的信息。
6．呼救后立即做好准备工作，如果救护车20分钟之后仍未到达，则再次打电话进行询问，以避免突发状况。
二、生命体征的观测
当遇到严重外伤、疾病等情况时，生命体征也会随之发生变化，通常可以通过对呼吸、脉搏、血压、瞳孔等进行观察，做出初步判断。
意识
正常人的神志清晰，如果有人出现呼吸、心跳存在，但是按压或针刺人中穴毫无反应，则有可能是失去了意识。一般意识失去时间越长，病情就越严重。
呼吸
正常成人的呼吸是16-20次，分，一呼一吸时间均等。检查呼吸是否存在，一看（看胸部或腹部有无起伏）、二听（听口、鼻有无呼吸声音）、三感觉（感觉口、鼻有无气流溢出）o当检查完成确定呼吸微弱或停止时，则需要进行人工呼吸。
脉搏
正常人在安静状态下的脉搏一般是60-100次／分，跳动均匀有力。小于60次／分表示心动过缓；大于100次／分表示心动过速。在急救现场，一旦无法测到颈动脉搏动，则代表心跳已经停止，需要进行人工呼吸、胸外按压等急救措施。
血压
正常成人的血压界于140/90mmHg(18.6/12kPa)--90/60mmHg(12/8kPa)之间。
异常血压的种类：一般有高血压、临界高血压和低血压三种。其中高血压的收缩压在22kPa以上或舒张压在13kPa以上；临界高血压的收缩压高于19kPa而低于22kPa，或舒张压高于12kPa而低于13kPa；低血压的收缩压低于12kPa，舒张压低于7kPa。
异常血压的护理：首先要排除外因，如袖带过松或过紧。出现异常时可检查后重新测量。其次，救护人员应该表现心境平和，在测得伤病者血压异常时，不要表现出焦虑、急躁等，耐心再测一遍的同时注意观察伤病者的生命体征。最后，要注意正确的处理方法，如果伤病者血压过高，应立即让其平卧；如果伤病者血压过低，应立即让其平卧或抬高下肢，头部要稍微抬起。
瞳孔
体温
人的体温在安静状态下维持在36℃-37℃为正常。一般温度37.4℃-38.4℃时称为低热，38℃-39℃称为中热，而在39℃～41℃称为高热。通常用口腔、腋下、直肠3种测温方式。
注意事项
(1)在测量前要检查体温计有无破损，甩的时候不能触及硬物，否则容易破碎。
(2)如果有进食、喝水、运动出汗等情况，必须休息半小时才能测体温，以免造成测量结果偏差。
(3)精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻腔手术、呼吸困难、不能合作者不能采用口腔温度计测温，以免咬断体温表发生危险。
(4)直肠疾病或手术后、腹泻、心梗患者不宜从直肠测温，热水坐浴、灌肠后须待30分钟后才可进行直肠测温。
四、家庭急救的注意事项
急性腹痛
急性腹痛禁止服用止痛药，以免掩盖病情，延误诊断。一旦发生急性腹痛，应立即去医院查诊，寻找病因，对症治疗。
腹部损伤
有时腹部受伤会有内脏脱出的情况，这时候禁止立即复位，因为脱出的内脏必须经过医生的彻底消毒后才能复位，这样可以避免感染造成的严重后果。
使用止血带
出血时使用止血带结扎，时间不宜过长，最好是每隔l小时就将止血带放松l刻钟，并且做好记录，防止造成远端肢体缺血坏死。
昏迷的患者
对于昏迷的患者，不要让其仰卧，正确的姿势应该是侧卧，这样能防止口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。此外，也不要给昏迷的患者喂食、喂水等。
心源性哮喘患者
对于心源性哮喘患者，应该避免让其平卧，取半卧位使下肢下垂，避免增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。
脑出血患者
脑出血患者一定不要随意搬动，应该采取平卧位，抬高其头部，并立即拨打急救电话。
伤口包扎
对于小而深的这类伤口包扎一定要仔细。先清创消毒后再包扎，并且要注射破伤风抗毒素。
腹泻患者
出现腹泻的患者，一定不要乱服止泻药，应该在使用消炎药，像是呋喃唑酮、小檗碱等之后再服用止泻药。
触电者
对于触电者，一定不要徒手拉救。发现有人触电后立即切断电源，并马上用木棍、竹竿等绝缘体挑开电线，然后再救人。
五、家中常备急救箱
（一）急救箱里的必备物品
1．常用应急药品：包括红药水、碘酒、火烫药膏、眼药水、消炎粉等外用药；退热片、保心丸、止痛片、止泻药、抗生素等内服药。其中心脑血管患者平时还要多备一些硝酸甘油，一旦觉得胸闷、心脏不适或者是出现了心绞痛等症状，便立即含服。此外，还可以备点安宫牛黄丸，避免老人中风。
2．常用急救用品：包括三角巾、止血带、绷带、胶布、体温计、剪刀、酒精棉球等医用材料；逃生绳、收音机、锤子、钳子、家用灭火器、手电筒等日常应急用品。除此之外，也要常备血压计、血糖仪和氧气袋。
3．常用急救食品：包括面包、饼干、方便面等干粮、瓶装饮用水、罐装食品等，这些都需要定期更换。
（二）注意事项
1.子女要把急救箱放在老人床头，确保老人如果夜间发病，一伸手就能够拿到。
2．每3个月检查一次急救箱中有没有过期的药。
3．尽量选择非处方药，因为它们一般疗效确切、用法简单，而且常用药最好少而精，量不用过多，最重要的是看它能不能立即起效。
六、急救用品代用法
1.女性常穿的长筒袜在出现事故的时候可以当作应急的绷带使用。
2．男性常戴的领带在骨折的时候可以作为固定夹板的带子或者止血带使用。
3．手帕、手巾等在出血的时候可以用作止血带，也可以浸湿之后做冷敷用。
4．杂志、尺子、厚包装纸、伞、手杖等均能在骨折的时候作为夹板使用。
