王某,女,32岁,1994年2月诊,自述胸肋被摩托车撞伤,次日医院拍胸片显示,胸右3~8肋骨折,移位较少,撞伤后无昏迷,呕吐等症状。诊时检查,胸肋部疼痛,气憋,痰多咳嗽,不能转侧活动,胸胁右侧肿胀,压痛明显,胸肋挤压试验有骨擦音,并可见明显的塌陷畸形。诊后给以局部胶布固定后,
即投自拟“桃红十物汤”
原方加瓜蒌15g,薤白15g,枳壳15g,
水煎 服,日一剂,5剂药服后复诊,患者喜告疼痛消失,气顺咳止。嘱续服5剂,诸症全除,可轻活动。去瓜蒌,薤白,枳壳,再投原方15剂,嘱一剂服两日,一月后,胸部拍片显示,骨折处愈合,追访2年无复发。
按:胸肋部乃清静之地,胸部又为宗气之所主,两胁肋部为肝经之分野。十二经中除足太阳膀胱经之外,其余十一经的循行和分布均经过胸肋部。特别是足厥阴肝经和手太阴肺经经脉,不但经过于此,而且还主病于此,倘若胸胁部受伤,则易引起肺气不利和肝气不疏而成气滞血瘀之候。
因此,临床所见外伤骨折或无骨折,多有胸胁部胀闷不舒,或刺痛或有血肿瘀斑,咳漱,深呼吸或抬头和躯干转动时疼痛加剧等症状。
自拟“桃红十物汤”方中桃红,当归,赤芍,刘寄奴活血去瘀止痛,加瓜蒌,薤白,枳实宽胸利气,化痰止咳,泽兰利水退肿;地鳖虫疗伤定痛,破而不峻,能行能和,《长沙药解》谓“善化瘀血,最补损伤”故虚人亦可用之,尤具接筋续骨的作用,故确为伤科骨折愈合的良药;莪术破血行气,消积止痛,
主治气滞血瘀重症,对跌打损伤于胸肋,脘腹部位者颇为合拍,盖莪术除破血逐瘀之外,尚有理气化积的功用,莪术入肝脾,治气中之血,
其理气通滞作用正如明代缪希雍所言:“气香烈能调气通窍,窍利则邪无所容而散矣。”