历来，治口疮之药，多用清热降火的“凉”药，为什么黄元御的方剂要用“热”药的哪？
前一段时间，我父亲的口疮之病又“发作”了——作为儿子，作为一位普通的中医爱好者，虽然父亲的病，我无能为力、给不出解决方法，但是，我还是为了父亲的病，去查阅了一下相关的治疗口疮的方剂。
结果，我发现了一个令人意想不到的情况——黄元御用桂枝姜苓汤治疗口疮，方中居然用了桂枝、干姜之类的大热之药。这是为什么的哪？
芍药 四钱 桂枝 二钱 干姜 三钱 茯苓 三钱 甘草 二钱 元参 三钱
《四圣心源》有文：口病者，足阳明之不降也。……。阳明逆则甲木不降而相火上炎，于是唇口疼痛而热肿，诸病生焉。
既然口疮的病因是甲木不降而相火上炎，自然该用清热降火的“凉”药，而黄元御在桂枝姜苓汤中用了桂枝、干姜的大热之药，殊令人费解。
好在，我阅读过张锡纯《医学衷中参西录》中的“理饮汤”一章，所以我对黄元御如此用药并不感到奇怪。
下面让我详细解释一下。
张锡纯在理饮汤一章中提到，人体心肺阳虚，则脾湿不升，胃郁不降，饮食变为饮邪，甚至阴气逼阳外出为身热，或迫阳气上浮为耳聋。医者若不识病因、病源，犹用凉药清之，则必然治标不治本，久而病剧也。此时，当用温热之药，以助心肺之阳，绝寒湿之根，方能收到奇效。
张锡纯·理饮汤——干姜五钱，于白术四钱，桂枝尖、茯苓片、炙甘草各二钱，生杭芍、广橘红、川厚朴各钱半。病剧者加黄芪三钱。
很明显，所谓的“身热”、“上焦发热”，甚至令人耳聋，皆因相火上逆也。而相火上逆，自然也能令人生口疮。
很明显，助心肺之阳者，必用桂枝、干姜，理饮汤用了桂枝、干姜，而桂枝姜苓汤里也用了桂枝、干姜。
很明显，张锡纯提到的“心肺阳虚”，与黄元御提到的“脾胃湿寒”是同一种情况。
现在，你应该明白，为什么《四圣心源》里的桂枝姜苓汤里，要用桂枝、干姜之类的大热之药了吧。
最后，你需要注意的是，《四圣心源》中提到“口唇之病，燥热者多，湿寒者少”，因脾胃湿寒而致胆火上炎形成的口疮者相对较少，在多数情况下，治口疮还是当用清热降火的“凉”药。
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