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治疗一例咽痛牙痛案

治疗一例咽痛牙痛

(作者:王家伟  2020.3.14)

患者男27岁,主诉咽痛牙痛,其他症状有:受凉后出现右侧扁桃体疼痛,伴牙痛。口干口苦口渴,欲饮水,口唇红。怕冷,自汗出。无发热,饮食正常,大便一日一次。舌根部苔黄腻,网诊无脉象。

2019年3月6日问诊,辨为三阳合病,方用“小柴胡汤+麻杏石甘汤+玉女煎”加减。

方子组成:柴胡24克、黄芩12克、姜半夏9克、党参9克、炙甘草9克、生姜5片、大枣5枚、麻黄9克、杏仁15克、生石膏30克、生地20克、知母6克、麦冬6克、桔梗15克。

服药反馈:服药当日下午自述咽痛已大减,服两剂药后,恢复正常,转而调理其他问题。

处方思路:

(1)“咽痛,口苦”,这是少阳病,方选小柴胡汤;

(2)“怕冷,自汗出,口渴唇红”,这是太阳阳明合病,方选麻杏石甘汤;

(3)“牙痛,口渴唇红”,这是玉女煎证。

玉女煎】出自《景岳全书》,具有清脏腑热,清胃热,滋肾阴之功效。主治胃热阴虚证。头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热干渴,舌红苔黄而干。亦治消渴,消谷善饥等。临床常用于治疗牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎等胃热阴虚者。由生石膏、熟地黄、知母、麦冬、牛膝组成。

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