要说什么样的疾病最常见,估计感冒说第二,没谁敢说第一。的确,感冒这种疾病的发病率的确居高不下,而且有很多人甚至都不知道是哪里没有注意就莫名其妙的感冒了。感冒这种疾病虽然不是疑难杂症,但是也会让人不舒服,如果不注意调养身体以及及时治疗,甚至有可能出现变证,加重对身体健康的伤害。所以,不要小看了这小小的感冒。
对于感冒这种疾病,西医的治疗基本上是千篇一律的,无论你是什么感冒,大多都是一套方案。但中医在调理感冒时,是需要辨证施治的,需要根据病机的不同,从而分成不同的证型,然后根据不同的证型拟定不同的理法方药。就拿感冒来说,在中医看来,最起码要分为5种证型,即风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒和体虚感冒(气虚感冒和阴虚感冒)。很显然,这5种不同的感冒形态,自然在理法方药上是药区别对待的。
风寒感冒是感冒中最常见的证型,一般是由外感风寒邪气所致。在临床中,常以恶寒重、发热轻,无汗,头痛,四肢酸痛,鼻塞,声重,鼻流清涕,咽喉痒,咳嗽,痰液清稀薄白等为主证,在舌脉上常以舌质淡、舌苔薄白,脉浮或浮紧辨脉要点。
如果是风寒感冒,应该怎么办呢?很显然,“寒者热之”,能够驱散风寒者唯有辛温之法,所以可以用辛温解表、宣肺散寒的治疗原则予以调理。对于这方面的代表方剂,比较理想的是荆防败毒散,药用:羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各一钱五分、甘草五分,水煎服。
虽然只是个风寒感冒,但是兼证也不少,如果风寒较重,怕冷比较严重的,可以加上麻黄、桂枝等中药;如果前额疼痛比较厉害,可以加白芷;如果脖子、背脊疼痛,可以加葛根;如果夹湿邪,身体沉闷困重的,则应该改用羌活胜湿汤;如果是兼有气滞的,出现胸闷、呕吐、恶心的,则需要改用香苏散。
2.风热感冒
风热感冒与风寒感冒一样常见,因为寒热视同水火,相互对立而又相互消长。那么,风热感冒又有哪些特点呢?一般来说,风热感冒常以发热、微恶风寒,或有汗,鼻塞,打喷嚏,鼻流浊涕,头痛,咽喉疼痛,咳嗽,痰液浓稠等为主证,在舌脉上常以舌质红、舌苔薄黄、脉浮数为辨脉要点。
我们知道解决风寒感冒可以用“寒者热之”的方法,那么风热呢?自然也可以“热者寒之”,所以对付风热就可以给它辛凉之法,给风热降降温。而这个时候,可以采用辛凉解表、宣肺清热的方法来治疗,代表方剂则以银翘散为宜,药用:连翘一两、银花一两、苦桔梗六钱、薄荷六钱、竹叶四钱、生甘草五钱、芥穗四钱、淡豆豉五钱、牛蒡子六钱,水煎服。
对于风热感冒来说,依然也有兼证,如果发热比较重的话,可以加黄芩、石膏、大青叶;如果头痛比较重,可以加桑叶、菊花、蔓荆子;如果咽喉肿痛比较厉害,可以加板蓝根、玄参;如果咳嗽痰黄的话,可以加黄芩、知母、象贝、杏仁、全瓜蒌;如果口渴比较厉害的话,可以加芦根、天花粉、知母、瓜蒌壳。
3.暑湿感冒
在感冒的类型中,风寒和风热几乎占据了感冒的主导地位,但是依然还有其他类型的感冒,比如暑湿感冒。所谓暑湿感冒,其实特指发生在炎热的夏季的感冒。那么,暑湿感冒有哪些临床表现呢?一般来说,多以身热汗出,但汗出不畅,身热不扬,身体困重,倦怠乏力,头昏重痛,或鼻塞流涕,咳嗽痰黄,胸闷欲呕,小便短赤等为主证,在舌脉上,常以舌苔黄腻、脉濡数为辨脉要点。
对于暑湿感冒,在治法上不仅仅是清暑祛湿,还有一个也很重要,那就是解表。在常用方剂中,常以新加香薷饮为代表方剂,药用:香薷二钱,银花三钱,鲜扁豆花三钱,厚朴二钱,连翘二钱,水煎服。对于暑湿感冒,兼证也有不少,在临床中需要辨证化裁,如果暑热偏重的话,可以加黄连、青蒿、鲜荷叶、鲜芦根;如果是湿邪较重,身体困重,少汗,恶风,可以加大豆黄卷、藿香、佩兰;如果兼有小便短赤,可以加六一散和赤茯苓。
4.体虚感冒
体虚感冒的发生概率其实也是蛮高的,因为这种类似于现代所说的免疫力较低导致的感冒,所以这种证型的发病人群,通常都与抵抗力较差为共性特点,一般发病人群为平时体质较差,或者是年老、疾病后、或者产后的人群,由于他们体弱,气虚阴亏、卫外不固,极其容易莫名其妙的感冒,而且极其反复发作,这种情况的证治规律与普通人群的感冒是不一样的,所以需要单独列出来进行辨证施治。而体虚感冒其实分两种,一个是气虚感冒,一个是阴虚感冒。
(1)气虚感冒
那么,气虚感冒究竟有什么特点呢?一般来说,主要以反复感冒,恶寒较重,或发热,热势不高,鼻塞流涕,头痛,汗出,倦怠乏力,气短,咳嗽,咯痰无力为主证,在舌脉上,常以舌质淡、舌苔薄白、脉浮无力为辨脉要点。这种情况不仅仅需要治感冒,更重要的是益气补虚,代表方剂有参苏饮,药用:人参、紫苏叶、干葛、半夏、前胡、茯苓各三分,枳壳、桔梗、木香、陈皮、甘草各半两,加生姜七片,大枣一枚,水煎服。
对于气虚感冒,也有一些兼证,在临床中需要根据兼证予以加减化裁或者更换方药。比如表虚自汗的,可以加黄芪、白术、防风;气虚比较重而表证比较轻的,可以用补中益气汤。另外,如果平时气虚易于感冒的话,可以用玉屏风散来增强抵抗力,从而预防感冒的来袭。
(2)阴虚感冒
对于体虚感冒,除了气虚感冒之外,另有阴虚感冒。那么,阴虚感冒又有哪些临床表现呢?一般来说,阴虚感冒常以微恶风寒,少汗,身热,手足心热,头昏,心烦,口干,干咳少痰,鼻塞流涕等为主证,在舌脉上,常以舌质红、舌苔少、脉细数为辨脉要点。
既然是阴虚感冒,那么自然是要滋阴的,代表方剂有加减葳蕤汤,药用:生葳蕤二钱至三钱,生葱白二枚至三枚,桔梗一钱至钱半,东白薇五分至一钱,淡豆豉三钱至四钱,苏薄荷一钱至钱半,炙甘草五分,红枣二枚,水煎服。如果阴虚更加厉害,口渴心烦比较重的话,可以加沙参、麦冬、黄连、天花粉。
综上所述,一个普通得不能再普通的感冒,在中医看来,都至少要分为这5种类型,而且每一种证型的治疗方案都不一样,这充分说明了中医在辨证施治方面的独特性。在临床中,中医的辨证施治对于最终的疾病向愈有着很大的决定性作用,这也算是给一个真正的中医的一份考卷,究竟该如何答题,全靠医者的领悟能力了。
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