方解方义:辛温通窍饮中桂枝散寒辛温,通达鼻窍;白芍收敛营阴,缓急止涕;生姜、防风助桂枝通窍散寒;黄芪固表益气;白术益气健脾;辛夷开窍散寒;薄荷辛凉通窍;川芎行气开窍理血;大枣、生甘草和中益气,清利鼻窍,兼防辛散药伤气。
加减应用:若鼻痒甚者,加荆芥、苍耳子、甘草、白术,以疏风益气止痒;若头痛者,加细辛、葱白、防风、羌活,以辛散温通止痛;若鼻塞甚者,加白芷、生姜、细辛、防风,以辛温开窍通鼻;若汗多者,加五味子、牡蛎,以敛阴止汗等。
刘某,男,24岁,有10年慢性鼻炎病史,曾多次服用中西药,症状没有得到改善,近因鼻塞加重而前来诊治。诊见:鼻塞,肢体困倦,鼻涕黄浊,嗅觉减退,头晕,口腻,头沉,大便干结,舌质红,苔黄厚腻,脉滑。辨为湿热扰鼻证,治当祛湿清热,开窍通鼻。以上方10剂。
第二诊:头晕,头沉明显减轻,鼻塞好转,复以前方10剂。第三诊:口腻,苔黄厚消除,又以前方8剂。第四诊:唯有嗅觉减退改善不明显,以前方药变汤剂为散剂,每次6g,每日3次,以前方治疗5个月,诸证得除。随访3年,一切尚好。