第 1410 期
作者 / 1宋玮 1贾方方 1张衡 1孔巧巧 2余倩颖 1成都中医药大学临床医学院 2成都中医药大学附属医院
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 赵馨
荨麻疹俗称“风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。荨麻疹病因复杂，任何年龄均可发病，多突然出现，可累及全身各部位皮肤黏膜。西医学采用西药、冷冻、激光等方法治疗，有一定作用但副作用较大且容易复发。中医从整体出发，辨证论治，改善患者全身症状，并且通过扶正祛邪，提高机体免疫力，能有效防止疾病复发。陈明岭教授是成都中医大学附属医院皮肤科主任，博士生导师，擅长于中医药防治皮肤病。笔者有幸侍诊，受益匪浅，现将导师治疗荨麻疹的经验总结如下。
1 分析病因，辨证施治
1.1 风湿热蕴肤证：本病中医称为“瘾疹”，俗称“风疹块”，患者素体卫表不固，风湿热袭表而发。陈明岭教授认为“风邪”是本病发病的主要条件，风为百病之长，无处不到，机体阴阳失衡，营卫失调，卫外不固复感风邪而发；再结合四川地区气候潮湿，风湿热夹杂，郁于肌腠表里，则起（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）风瘙瘾疹。症见：风团色红，灼热剧烈，遇热加重，得冷则减，夏季多发，舌苔黄腻，脉滑数。治以祛风除湿，清热解毒，方用简化消风散加减，方药如下：忍冬藤30 g，连翘15 g，牡丹皮15 g，射干10 g，龙骨30 g，紫荆皮20 g，生地15 g，黄精30 g，黄芪30 g。
1.2 脾虚湿蕴证：脾胃为后天之本，若脾失健运，则机体免疫功能较差则发病。荨麻疹亦如此。吾师认为，嗜食肥甘厚味、辛辣、冰冷之品，易于损伤脾胃，脾失健运，湿浊内生，“有诸内必形诸外”，发为肌表则为荨麻疹。症见：风团苍白，剧痒，伴有乏力，腹胀，便溏，厌食。治以健脾除湿，益卫固表，方用异功散合简化泻心汤加减，方药如下：太子参15 g，茯苓20 g，麸炒白术15 g，生甘草6 g，陈皮15 g，法半夏10 g，炮姜5 g，酒黄芩15 g，黄连9 g，南沙参30 g。
2 用药经验
2.1 重视祛邪与扶正：尽管荨麻疹的发生有多种原因，但正气不足，脏腑功能紊乱，是疾病发生的关键，“邪之所凑，其气必虚”，故治疗之法重在扶正祛邪。吾师善用异功散固本驱邪，配合玉屏风散益气固表，风湿热邪（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）为痤疮发病的重要机理，故常选徐长卿、白鲜皮、青蒿、紫荆皮、防风等祛邪，较多寒凉的药物易伤正气，故祛邪与扶正相结合。
2.2 重视虫类药物的运用：本病病程日久，缠绵难愈，而虫药走窜之力甚著，内而脏腑外而经络，对此陈教授常取虫药走窜之性入络搜邪；再者虫类药物活血化瘀之力强，取其化瘀止痒之意，“治风先治血，血行风自灭”，在辨证基础上选用乌梢蛇、僵蚕、蝉蜕、地龙、全蝎等入络搜邪，常取得植物类药物不可及的效果。
3 重视调护
3.1 生活调护：尽量找出发病诱因，注意随气温变化增减衣物，如因冷热刺激而诱发者，不宜过分回避，相反宜尽量逐步慢慢延长（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）时间，以求适应；寒冷性荨麻疹患者避免冷水浴，冬季注意保暖；胆碱能性荨麻疹患者应保持身体凉爽，避免出汗；注意卫生，避免昆虫叮咬。
3.2 饮食调护：忌食辛辣刺激海鲜等发物，饮食清淡营养。吾师重视药食并用，药膳养生，在正确鉴定自己体质的前提下选择适合自己的药膳，更好的治未病，强化肌肤，减少荨麻疹的发生。
3.3 精神心理调护：“恬淡虚无，病安从来”，保持良好的心态，可以使气机调畅，血脉流畅，正气充沛，有助于疾病的缓解。
