郁金散(《太平圣惠方》)
【组成】郁金30g 生地黄30g 瞿麦30g 车前叶30g 滑石30g 芒硝30g
【用法】研为粗末,每服12g,水煎去渣,温服,隔1小时再服。
【主治】血淋及尿血,水道涩痛。
【证析】小便下血,淋涩作痛,称为血淋;如果不痛,称为尿血。血淋是因外邪侵入肾系,功能异常,水道不利,气郁化热,热伤血络,成为血淋。尿血则有多种原因,或因跌仆损伤,肾络破裂;或因肾系结核,损伤血络;或因血瘀成为肿瘤,以致血不循经。本方所治,是因瘀血引起。
【病机】血淋。
【治法】泻火通淋法。
【方义】此方有凉血止血、活血破瘀、泻火通淋作用。随其所治不同,主药也就随之而异。先从血淋言之,方用生地黄凉血止血,消除出血原因,治疗出血主证。配伍郁金行气活血,芒硝破瘀通淋,能使瘀血下行。瞿麦、车前叶、滑石是清热利水药,三药可以治疗小便热淋涩痛两组药物合用,反映了津血并调的配伍形式。再从治疗尿血言之,郁金才是主药。郁金有行气活血之功,《唐本草》谓“主血积、下气、生肌、止血,破恶血,血淋、尿血。”可使气机调顺,恶血下行。配生地黄助其凉血止血,芒硝助其软坚积、行瘀血、通五淋,增强行血止血功力。复用瞿麦、车前叶、滑石利水通淋,调理下焦,用于尿血,也展示了津血并调的配方法度。猪苓汤与本方都治血淋,但前方纯从止血着眼,此方是止血与活血并用,结构略有不同。
【应用】治疗血淋可以见效,但应随证加入凉血止血与清热解毒药物,增强消除病因及止血作用。治疗尿血,可以试用。
【歌括】
郁金散用地黄硝,凉血止血活血僚,
瞿麦滑石车前叶,泻火通淋建功劳。