前两天，老刘收到一位网友留言，她说自己不知得了什么病，感觉浑身不舒服，而且一会儿冷一会儿热，心烦意乱，总觉得胸部闷闷的，不舒服，有时候还会口渴的厉害，现在特殊时期，她也不敢去检查，心里也很害怕，于是试着问问我。
我看了她的描述，第一时间心里就有了底，因为她这是典型的邪入少阳，伤寒论上记载的很明确。
“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸肋苦满，嘿嘿不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或肋下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”
第一大症状：往来寒热
往来寒热是什么意思？先插一句，学中医还是一定需要文化基础的，不然很多医书真的理解不了。往来寒热说白了就是寒和热一来一去的意思，就是忽冷忽热。
那是因为体内正邪交战，正气相对强的时候你就会感到热，邪气相对强的时候，你又会感到冷，这是一个此消彼长的过程。
所以，只要出现这种症状，基本都可以放心用小柴胡汤。
第二大症状：胸肋苦满
胸肋这个位置属于半表半里区域，感冒初起时，邪气在表，慢慢的进入半表半里，因为正气的抵挡，于是只能在这里暂时停留。
第三大症状：不欲饮食
原始条文里面“嘿嘿不欲饮食”，嘿嘿是语气词不用管，这句话简单，就是说食欲不振，吃饭没胃口。
第四大症状：心烦喜呕
这也很好理解，就是心里烦躁，还有点作呕。
以上是四条最重要的症状，基本只要出现1-2个，就可以使用小柴胡汤。
上面那位网友，我告诉她让她买点小柴胡颗粒，自己喝几天看看，第二天就传来好消息，说是症状已经好了一大半，悬着的心总算是放下了。
无独有偶，前些天一位病友给我发消息，说他丈母娘手术后发热，医院每天开进口退烧药，每天在医院花费2000多元，花了一万多元后烧依然没有退下来，最后自己买了小柴胡颗粒把问题解决了。
小柴胡汤出自医圣张仲景的著作《伤寒论》，正宗的千古名方。
小柴胡汤的组成是柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣。这么多的药物里面，最重要的就是柴胡。
柴胡的作用
柴胡到底有什么样的作用呢？《神农本草经》中就明确提出了“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”的作用。
已故当代著名的伤寒大家刘渡舟教授认为，这里所谓“推陈致新”，实际上也就是能够推动人体的新陈代谢。所以刘老提出了柴胡治疗疾病的三大特点：
第一，调理体内气机，推动人体新陈代谢。
第二，疏肝理气，用于心情不好而引起的胸闷、胁肋疼痛等症。而如果体内有火气，柴胡也可以将其散发出去。
第三，“清热退烧”的特殊功能。现代提取了柴胡的有效成分，制成了柴胡冲剂，就是专用来退热的。
所以，柴胡既适用于外感，又能治疗多种内伤杂病。既能治疗肝胆疾病，也广泛适用其他各类疾病。
柴胡有这样的功效，它是小柴胡汤的最重要的组成部分，小柴胡汤当然也有这样的功效了，而且，此方里的其他药还进一步增强了柴胡的功效，使得小柴胡汤能治更多的疾病。
小柴胡汤的功效
中医的方剂看上去是一堆药物放在一起，好像没什么讲究似的。其实，里面的讲究可大了，就像这小柴胡汤，可不是随意配几味药在一起的，而是很有说道的：
柴胡的功效，简单说来可用两个字概括，即为“和”与“升”。
黄芩是一味很苦寒的药，有清泄邪热之功，属于清热药；
半夏、生姜调理胃气，都有“降“的作用，可以止呕；
而人参、炙甘草和大枣都是补药，可以增强人体的正气以帮助抵御外邪。
此方一共由7味药组成，所谓“寒温并用，升降协调，攻补兼施”，可以“疏利三焦，调达上下，宣通内外，和畅气机”，这样一个照顾周全的方子，才能够更大范围地治疗多种疾病，而且效果更好。
简单来说，外感方面，凡是感冒发烧均可以使用小柴胡汤剂；内伤方面，那些有时发作有时休的疾病，如疟疾、荨麻疹等，都可以试试其疗效。
临床加减
我把临床用的比较多方法归纳了一下，有14种，供大家参考。
1、小柴胡汤加荆芥10g、防风10g，用于外感半表半里证而怕风、鼻塞、清涕等表寒症状较为明显者。
2、小柴胡汤加羌活12g、独活12g，用于外感半表半里证而腰膝肢节疼痛明显者。
3、小柴胡汤加杏仁12g、苏叶12g，用于外感半表半里证兼见轻度咳嗽者。
4、小柴胡汤与止嗽散两方合用，治疗外感半表半里证而咳嗽明显咯痰不畅者。
5、小柴胡汤加藿香12g、苏叶lOg，用于暑天感寒而见半表半里证者。
6、小柴胡汤加焦楂20g、神曲15g，用于柴胡证而胃胀、食少者。
7、小柴胡汤加金银花30g、连翘30g，用于外感半表半里证而发热、痰黄、尿黄等热象较显者。
8、小柴胡汤加金银花30g、金钱草30g、海金沙30g、鸡内金12g，用于治疗尿路感染和尿路结石。
9、小柴胡汤加白术15g、茯苓15g，主治肝脾不调，胁胀隐痛，脘胀食少，大便稀溏，倦怠乏力。适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。
10、小柴胡汤加陈皮12g、茯苓15g，主治肝胃不和，胸胁发胀，恶心嗳气，食少吐涎。适用于慢性胃炎、妊娠恶阻有上述见证者。
11、小柴胡汤加当归15g、白芍30g，主治肝脾不调，胸胁痛，心烦食少，大便不畅，适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。
12、小柴胡汤与四物汤两方配合，用于妇女经期外感半表半里证、肝血不足的月经不调证以及更年期综合征。
13、小柴胡汤与酸枣仁汤两方配合，用于肝气不舒、心血不足引起的失眠症。
14、小柴胡汤加生龙骨30g、生牡蛎30g，用于肝气不舒，胸满烦惊，失眠多梦。
以上方药仅供参考，最好在医师指导下使用，不要随意使用。
