如何你用下气汤治病，效果不怎么好，那么你应该好好看看这篇文章。
下气汤
甘草 二钱 半夏 三钱 五味 一钱 茯苓 三钱 杏仁 三钱，泡，去皮尖 贝母 二钱，去心
芍药 二钱 橘皮 二钱
煎大半杯，温服。治滞在胸膈右肋者。
黄元御的下气汤，一度被网友称为“神方”。然而，这“神方”，貌似有些人用行，有些人用就不行。这是怎么回事哪？
为什么同样是黄元御的方子，桔梗元参汤的疗效，多数网友是认可的，而下气汤，好多网友用了不行哪？
这个问题，我思考了很长一段时间，最近才找到比较满意的答案。
《四圣心源》有文：气滞之家，胸膈胀满，痰嗽喘逆，半缘上中之虚热。
《四圣心源》有文：相火刑辛金，则胸中生热。若胆火刑金，加芍药、贝母，以清胆肺。
《素灵微藴》有文：肺被火刑，故膈右烦热。
是以若胸膈胀满、右胸中烦热，此时用下气汤是对症的。
那么，若胸膈作痛、右胸胁肋部疼痛，用下气汤行不行的哪？
《四圣心源》有文：其胸膈之痛，则是胆木之邪，甲木克戊土，则膈上作疼。
《四圣心源》有文：胸膈之痞，缘肺胃上逆，浊气不降，而其中全是少阳甲木之邪。盖胃逆则肺胆俱无降路，胆木盘结，不得下行，经气郁迫，是以胸胁痛楚。
下气汤中有芍药可清胆木之邪，然而下气汤中的芍药用量是2钱（约为6g），若右胸膈疼甚，此药量明显不足于止痛，如何加减，请参考《四圣心源》腹痛根原一章。
综上所述，下气汤可治胸膈胀满、右胸中烦热、痰嗽喘逆等症，若兼有右胸胁肋部疼痛者，须酌情加柴胡等药，以清甲木之邪。
我们日常生活中，常见的一些肝胆疾病，无一不是胀满、右胸中发热、兼右胸胁肋部疼痛，且疼痛是主要症状，在这样情况下，用下气汤治疗，效果自然不会好，我想，这就是好多网友用了“下气汤”以后，觉得不行的原因吧，实非“下气汤”之过也。
最后，我分享一个自己学习《四圣心源》的心得，膈右烦热而不痛，须加浙贝母、芍药以清金敛火。下气汤中虽然有贝母、芍药，然而其药量2钱，稍显不足，若不酌情加量，则可能出现“病重药轻，见病不愈，反生疑惑”的情况。
《温病条辨》中有文：方中所定分量，宜多宜少，不过大概而已，尚须临证者自行斟酌。盖药必中病而后可，病重药轻，见病不愈，反生疑惑。若病轻药重，伤及无辜，又系医者之大戒。
所以，我们中医爱好者，若有朝一日用黄元御的方子，发现效果不好，那么你要注意了，有可能是病重药轻，你的用药量不足。愿吉祥！
