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医学散记20200404中风1案

睡至半夜,心内不好,出汗至天明,舌不转,不能言语。

内风也。

肾虚精无所封藏,无以化气上荣,伎巧废,故舌强不转。

中夜虚阳无依,心火忽亢故心烦汗出。

火亢于上,心主失其照临之职,使道闭。

1:

干姜 山药

鹿角 制附子 艾叶

制首乌 玄参 枸杞  熟地

郁金 半夏 大腹皮

(1)

a熟地 枸杞 玄参 制首乌:补垂绝之水

附子:引僭越之火

阳得阴,则火为蛰藏温蒸之火而下潜

阴得阳,则水为升腾变化之水而上济

b干姜以运,山药以守,

俾与命火俱得其平。

C郁金,半夏,大腹皮去上实以资下交

d鹿角,艾叶通使道以行神气,通阴经以利血气。

鹿角能逐邪恶气,留血在阴中,行瘀逐邪也,助长生机尤速。

(2)

内夺而厥,则为瘖痱。

心脉搏坚而长,当病舌卷不能言。

阴者,藏精而起极。

下气不足,则为痿厥心悗。

五脏化液,在心为汗。

主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤。

2复诊,至阴虚,天气绝。继培先天以生后天

杜仲 菟丝子 附子 肉桂 覆盆子 补骨脂

牡蛎 酸枣仁

生地 天花粉 当归

薏苡仁 西洋参 生姜

A:

生地补水补阴凉血,通血脉,继绝筋

附子,肉桂,补骨脂大补命火

杜仲,菟丝子温木生火

覆盆子,牡蛎固精秘火

B:

西洋参,生姜补中有行而气布

酸枣仁,当归阖中有开而血活

C

天花粉保上之清肃以降天气

薏苡仁除下之湿邪以生地气

D

上实下虚宜补肾水火以生金生土,逆生也。

不宜行后天生化而用甘温

E

相火以位

此相火位于命火不可离之义。

F

持其志,无暴其气。

此尽性之功与治病之理无殊。

补肾之法,必使命火寂然不动,而后生气下蛰,木乃可生。

G

肝性静,静则行仁。

乙木为生气之源

相火为生气之积

命火为生气之宅

肝静则源远委长,积厚流光。

3复诊,水火既调,则当大补中气,以行后天生化。

二方加黄芪,白术,半夏,五味子,陈皮,独活

A

黄芪,白术温升

五味子,半夏敛降

独活通肾经气分以顺承,天气下流以成交泰

陈皮开五味子之阖

B

己土在心,心阴未复,不可燥脾

化源在下,命根未定,不可补中

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