【3．参桂再造丸
组成：人参，肉桂，黄芪，白术，当归，川芎，红花，乳香，没药，地龙，僵蚕，乌梢蛇，桑寄生，葛根，威灵仙，防风。
功效：补气化瘀，温通血脉，舒筋活络，祛风止痛。
主治：臂丛神经痛。
用法：每天早晚饭后30分钟各服l丸，45天为一疗程。治疗180例，基本控制24例，显效72例，有效66例，总有效率90％。】
风湿痹阻颈肩臂疼痛，时上时下，游走不定，肌肤不仁，或有寒热表现及局部肿胀，苔薄白或白腻，脉濡缓或浮缓。
辨证要点：
颈肩臂疼痛，游走不定，肌肤不仁，局部肿胀，苔白腻，脉浮缓。?
寒湿侵袭突然肩、颈及上肢剧痛，屈伸不利，遇寒更甚，得热痛减，手指肿胀，口不渴，舌胖大，舌质淡或苔白腻，脉弦紧或滑或缓。
辨证要点：突然肩、颈肢痛，遇寒更甚，得热痛减，手指肿胀，舌胖大，脉弦滑。?
瘀血阻络肩、颈、上肢疼痛不移，痛处拒按，日久不愈，肢体麻木，面色黯滞，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉弦细或涩。
辨证要点：肩颈肢痛，固定不移，日久难愈，面黯舌紫黯。?
湿热浸淫肩、颈及上肢疼痛，关节沉重不利，有灼热感，局部红肿，口干渴而不欲饮，舌质偏红，苔黄腻，脉数。
辨证要点：肩、颈肢痛，关节沉重，局部红肿，舌红，苔黄腻，脉数。
【臂丛神经痛的辨病论治】
1．舒筋络酊（莪术、五味藤、虎杖、山豆根、薄荷脑）（欧彪，叶志文，周文元．舒筋络酊临床疗效观察．中成药，1997<1>：25～26）
功效：活血化瘀，舒筋活络，祛风除湿，消肿止痛。
主治：风寒湿痹。用法：每日喷涂患处6～8次，连用2天为一疗效，总有效率94．4％。
2．百宝丹擦剂（孙永定，李金昆，文旭．百宝丹擦剂的临床研究．中成药，1997<2>：26～27）
功效：散瘀止痛。
主治：寒湿阻络证和瘀血阻络证的痹证，总有效率94．23％。
3．参桂再造丸（吴缉训，张丽敏．参桂再造丸治疗颈性肩臂疼痛综合征124例临床观察．中成药，1998，<1>：25～26）
组成：人参，肉桂，黄芪，白术，当归，川芎，红花，乳香，没药，地龙，僵蚕，乌梢蛇，桑寄生，葛根，威灵仙，防风。
功效：补气化瘀，温通血脉，舒筋活络，祛风止痛。
主治：臂丛神经痛。
用法：每天早晚饭后30分钟各服l丸，45天为一疗程。治疗180例，基本控制24例，显效72例，有效66例，总有效率90％。
4．天宗穴复方注射液（许善霖．天宗穴复方注射液配合颈痹汤治疗神经根型颈椎病．实用中西医结合杂志，1994（10）：589～560）组成：当归注射液2ml，维生素B12ml，维生素B121ml，2％利多卡因5ml，地塞米松2ml，0．9％氯化钠10ml。
主治：神经根型颈椎病。
用法：双侧天宗穴注射，部分病例配合颈痹汤治疗，总有效率97．7％。
【臂丛神经痛的分证论治】
1.风湿痹阻
（1）治法：祛风除湿通络。
（2）方剂：蠲痹汤化裁。
【蠲痹汤
[组成] 当归去土，酒浸一宿 羌活去芦头 姜黄 黄芪蜜炙 白芍药 防风去芦头各
一两半(各45g) 甘草半两炙(15g)
[用法] 上哎咀。每服半两(15g)，水二盏，加生姜五片，枣三枚，同煎至一盏，
去滓温服，不拘时候。
[功用] 祛风除湿，益气和营。 ．
[主治] 风痹。身体烦疼，项背拘急，肩臂肘痛，举动艰难及手足麻痹。】
（3）组成：
羌活lOg，独活lOg，桂枝10g，秦艽15g，
海风藤15g，桑枝15g，当归15g，川芎10g，
广木香10g，乳香lOg，甘草5g。
（4）备选方：
①桂枝附子汤加减：桂枝lOg，炮附子5g，生姜10g，大枣lOg。
②麻黄加术汤加减：麻黄10g，桂枝10g，炙甘草6g，杏仁5g，白术15g。
③桂枝加葛根汤加减：桂枝10g，葛根10g，白芍15g，羌活15g，威灵仙20g，桑枝15g，白蒺藜10g，鸡血藤20g，地龙10g，甘草5g。
④防风汤加减：防风15g，麻黄lOg，当归15g，秦艽15g，肉桂lOg，葛根10g，茯苓15g，生姜10g，大枣10g，甘草5g。
（5）加减：
恶寒无汗加麻黄；
局部畏冷明显者加细辛4g、制附片3g；
疼痛较甚者加全蝎3g、蜈蚣6g、露蜂房6g；
麻木者加鸡血藤12g；
兼有发热者，加金银花15g、连翘20g。
（6）临证事宜：风湿痹阻不解，蕴久可以化热，若化热可参同湿热浸淫证候治疗。
2．寒湿侵袭
（1）治法：散寒除湿，疏筋通络。
（2）方剂：乌头汤化裁。
（3）组成：
川乌15g，生麻黄6g，苍术15g，白术15g
生甘草5g，羌活10g，姜黄10g，当归15g
生白芍15g。
（4）备选方：
薏苡仁汤加减。
薏苡仁30g，苍术10g，麻黄6g，桂枝10g，
羌活10g，制附片9g，威灵仙15g，全蝎5g，
蜈蚣2条，甘草3g。
（5）加减：
疼痛较重者，加制草乌6g、附子4g、乳香6g、没药8g；
手指肿胀明显者，加茯苓12g、防己12g、萆Z20g；
肌肤麻木者，加稀莶草15g、路路通15g；
关节酸胀者，加晚蚕砂10g、海风藤12g。
（6）临证事宜：乌头有一定毒性，应用时应该注意，一般剂量在9～15g之间，并且要先煎20～30分钟，以解其毒性，如用量需再加大，则先煎时间要延长至2小时，最大用量以不超过30g为宜，如出现舌麻、头晕或脉结代等症状，即应减量或停用。
3．瘀血阻络
（1）治法：理气活血，通络止痛。
（2）方剂：身痛逐瘀汤加减。
（3）组成：
桃仁10g，红花10g，当归20g，川芎10g
秦艽15g，羌活15g，没药lOg，牛膝15g
地龙10g，桑枝15g，姜黄15g，甘草5g
（4）备选方：
活络效灵丹加减。当归15g，丹参10g，乳香10g，没药10g，连翘10g。
（5）加减：
寒凝气滞所致之血瘀者，可加附片3g、桂枝6g；
气虚所致者，可加炙黄芪20g、人参10g；
阴虚者，可加生地黄12g、玄参12g、知母10g；
兼有湿热征象者，可加苍术、黄柏各12g；
疼痛剧烈者，可加全蝎5g、蜈蚣5g、露峰房10g、蜣螂虫6g；
患肢冷者，加桂枝10g。
（6）临证事宜：瘀血痹阻的证候多因久病不愈所致，邪入于络而致气血凝涩不通，经治疗后，一旦瘀血征象好转或消除，应及时调整处方，以免久服耗伤正气。
4．湿热浸淫
（1）治法：清热利湿通络。
（2）方剂：四妙丸加减。
（3）组成：
苍术10g，黄柏lOg，牛膝15g，薏苡仁20g
泽泻15g，车前子10g，独活10g，秦艽10g
地龙10g，伸筋草15g
（4）备选方：
①白虎桂枝汤加味：知母15g，甘草5g，石膏30g，粳米15g，桂枝10g。
②宣痹汤合当归拈痛汤化裁：防己10g，晚蚕砂10g，薏苡仁20g，赤小豆10g，黄芩10g，连翘10g，栀子15g，滑石10g，绵茵陈10g，当归15g，知母lOg，羌活10g。
③桑络汤加味：桑枝15g，络石藤15g，忍冬藤15g，赤芍lOg，木瓜10g，旆莶草15g，薏苡仁30g，全蝎5g，白芍15g，甘草5g。
（5）加减：高热口渴，汗出烦闷，脉数者，加生石膏、寒水石各30g；壮热不退，大便秘结者，加大黄3g，芒硝10g；
关节肌肉拘挛疼痛者，加忍冬藤、络石藤各15g，稀莶草12g，威灵仙15g；
阴虚内热者，加生地黄、丹皮、地骨皮各12g；
痛甚者，加海桐皮12g、姜黄15g；
口苦明显，急躁易怒者，加龙胆草8g。
（6）临证事宜：如有表热证存在，如恶风、发热、咽痛等，可加用清热解表之品，如荆芥、防风、牛蒡子、桑叶、金银花、连翘等以取微汗为佳。【臂丛神经痛的西医治疗】1．一般治疗颈椎病引起的臂丛神经痛以保守治疗为主。头颈部位置应予纠正，平时避免颈部过伸或过屈，头部固定在一个位置不宜太久，平卧时枕头不宜太厚，其位置应垫及部分肩部，以免颈部过屈。
2．药物治疗止痛消炎，
用酮洛芬50mg每日3次；肌肉松弛剂艾斯唑仑1mg，每日3次；29／6普鲁卡因2ml+泼尼松龙（强的松龙）0．5～2ml痛点局封。
故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹证的基本原则，
后期还应适当配伍补益正气之剂。
病初多实，治当祛风散寒，养血通络；
病久多虚，治宜益气养血，久痛入络；
疼痛明显者，常配以虫类药物搜剔。
西医着重于病因的治疗，
内科保守治疗包括：避免头位过伸或过屈及固定一个位置时间过久等，枕头不宜太高，在颈部或肩可垫软垫，药物治疗可用消炎止痛药、肌松剂等。颈、肩痛和（或）强迫头位者可用理疗、颈托支架或吊带牵引。
本病着重于病因的治疗，根据引起臂丛神经痛的不同原因而采取相应的治疗手段。
臂丛神经炎于急性期应减少患肢活动，
前臂屈曲并以悬带挂于胸前，可给予镇痛药、针灸及理疗，严重病例可试用肾上腺糖皮质激素。颈椎病者首选颈椎牵引，可结合应用推拿、理疗、消炎止痛药物。对于颈胸出口综合征患者，可用悬带将上肢肘关节屈曲吊于胸前，减少活动。在有结构畸形的严重病例中，及早手术可获得良好的效果。西医治疗多见效快，但症状常出现反复波动，远期疗效欠佳，故同时配合中药祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络，适当配伍补益正气之剂，则可从根本上解除病痛。
【臂丛神经痛的其他疗法】
（一）针灸疗法
取穴：肩髂，肩偶，肩前，肩后，曲池，尺泽，合谷，阳池，大椎，外关，手三里。均用泻法。
（二）耳针
取肩关节、肩、肘、腕、指、神门。
（三）穴位注射
以麝香或黄瑞香注射液，选臂孺、外关穴，每穴1ml，隔日一次，5次为一疗程。
（四）刮痧疗法
先刮背部太阳经，再刮患侧颈、肩、臂。
（五）推拿疗法
取肩髂、肩骨禺、肩前、肩后、曲池、合谷、手三里、外关。采用推法、拿法、滚法、按法、点法。
（六）食疗
1．防风苡米煎（《中华临床药膳食疗学》）原料：薏苡米30g，防风10g。做法：薏苡米洗净，与防风共煎，取药液约200ml，一次服，每日1剂，连用1周，停3日后可再用。功效：散风除湿，适用于关节窜痛、重着、麻木之风痹兼湿者。
2．乌头粥（《中华临床药膳食疗学》）原料：香白米50g，生川乌末10g。做法：香白米与生川乌末同放锅中，加水500ml，水沸后取微火煮，并下姜汁一匙，蜜三大匙，煮至米烂为度，空腹服下，若加薏苡米6g同煮更佳。功效：温经散寒，除痹止痛，用于寒痹邪实之筋骨剧痛，不得屈伸者，然乌头有毒，故不宜长期服用。
3．木瓜苡仁粥（《中华临床药膳食疗学》）原料：木瓜10g，薏苡仁30g，白糖一匙。做法：木瓜、生薏苡仁洗净后，倒入小锅中加冷水一大碗，先浸泡片刻，再以小火慢炖至薏苡仁酥烂，加白糖一匙，稍炖即可。每日食用，不拘量。功效：祛风利湿，舒筋止痛，用于关节重着，活动不利，手足筋挛，不得屈伸之风湿痹证者。
4．桑枝鸡（《中华临床药膳食疗学》）原料：老桑枝60g，绿豆30g，鸡肉250g
o做法：鸡肉洗净，加水适量，放入洗净切段的桑枝及绿豆，清炖至肉烂，以盐、姜等调味，饮汤食肉，量自酌。功效：清热通痹，益气补血，适用于湿热痹证，热不甚而正已虚者。【臂丛神经痛的名医经验】1．朱良春以六虫蠲痹汤（炙全蝎，炙蜈蚣，炙蜣螂，炙蕲蛇，甘草，炙鹰虫，鹿衔草，导骨风，钻地风）加减治疗臂丛神经痛157例，痊愈14l例，显效12例，有效3例，总有效率99．4％。（王玉忠．六虫蠲痹汤治疗臂丛神经痛．江苏中医，1989（10）：22）
2．杨介宾温经止痛散。（名医名方．实用中西医结合杂志，1992（5）：182～183）组成：川乌80g，草乌80g，麻黄60g，细辛40g，羌活70g，白芷70g，肉桂40g，干姜60g。功效：温经散寒，通络除痹。主治：缠绵难愈之寒湿痹痛。用法：微火烘脆，共为细末，加60。白酒适量润湿，炒热，做成药饼，趁热敷贴于患处，外以油纸覆盖，绷带包扎，至局部及全身发热或微汗出为度。每日l～2次，每次2～4小时，3日后更换新药。
3．刘志明热痹饮。（名医名方．实用中西医结合杂志，1992（5）：434）组成：当归，黄芩，连翘，忍冬藤，海桐皮，生甘草，生薏苡仁，防风，防己。功效：清热利湿，宣痹通络。主治：湿热为主，风寒为兼，寒热虚实错杂，气血流行不畅的热痹证。
4．易希园逐痹汤（名医名方．实用中西医结合杂志，1992<5>：630）组成：当归，白芍，川芎，威灵仙，白芷，独活，秦艽，延胡索，细辛，鸡血藤，五加皮，稀效：养血行血，温经散寒，祛风湿，止痹痛。主治：风寒湿痹或痹着不仁。
5．张学文通痹止痛汤。（张学文，李军．名医良方．陕西中医，1994<15>：169）组成：制川乌（先煎）、制草乌（先煎）、羌活、独活、制乳香、桂枝各9g，地龙、木瓜、当归、川芎、乌药、海藻各12g，全蝎3g。
功效：温经通痹，舒筋止痛。
主治：寒湿偏盛，痛痹证。
通痹止痛汤具有止痛快的特点：一般4～6剂即可改善症状，尤其对久经中西药对症，抗炎，常规辨证治疗，效果不显的难治性病例，使用本方后，多数可获殊效。
【臂丛神经痛的调摄护理】急性期宜减少活动和提重物，使肢体适当的休息，可以用三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前，使肌肉紧张得以缓和，有助于减轻疼痛，保持情绪稳定避免精神紧张，减轻精神压力，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。注意保暖，防止寒邪侵袭，居住环境应通风，空气新鲜，阳光要充足，室内温度，湿度不宜过高，防止受凉感冒。嘱咐病人多休息，适当增强身体锻炼，如太极拳、广播操等，锻炼须因人、因病而异，适可而止，量力而行。饮食宜富有营养，多进高热量、高蛋白、易消化的饮食，忌食辛辣刺激、生冷以及肥甘厚腻之品，以提高机体抵抗疾病的能力。床铺要整洁，皮肤要干燥，勤换内衣，疼痛时可以热敷、熏洗、艾灸、穴位封闭、理疗等，同时可以配合各种综合性的辅助治疗如推拿、针刺、水疗、蜡疗、泥疗、药浴等。【臂丛神经痛的现代研究】郁忠尧以颈臂为主穴（仰卧，用低枕或不用枕，头转向侧，在锁骨内1／3与外2／3交界处直上一寸），疼痛放射至桡侧者加曲池，放射至尺侧者加小海，疼痛以上肢远端，肩部，肩胛区为主者加肩前透肩后。治疗时，取主穴和一个配穴，针刺得气后，加用脉冲电刺激。总有效率95％。（郁忠尧，黄森．电针“颈臂”穴治疗臂丛神经痛20例．江苏中医杂志，1985<2>：34）
焦树德将治痹常用的方药，概括为治痹三方：
①治痹汤：主治行、痛、着三痹，药用桂枝9～12g，制附片6～12g，白术9g，羌、独活各9～10g，威灵仙10～15g，防己9g，千年健15～20g，寻骨风15～20g，当归9～12g，海桐皮9～12g，甘草5g。
②清热散痹汤：主治热痹，药用：桑枝30～50g，荆芥6～10g，羌、独活各6g，忍冬藤30g，黄柏9～12g，防己9g，木瓜10g，丹参15～20g，透骨草20～30g，伸筋草30g，炙山甲6～9g，茯苓15g。
③补肾祛寒治旭汤：主治旭痹，药用
补骨脂9～12g，川续断15～20g，生熟地黄各10～15g，骨碎补12～20g，淫羊藿9～12g，桂枝9～15g，制附片6～12g，赤、白芍各9～12g，独活10g，威灵仙12g，知母9～12g，麻黄3g，松节15g，牛膝9～12g，防风6～10g，伸筋草30g，苍术6～10g，炙山甲6～9g，炙虎骨（现用其代用品）6～12g。
梁栋富取穴颈段华佗夹脊穴、肩髑、曲池、手三里、八邪、合谷、外关，针刺后，以梅花针自上而下沿督脉经（颈段）及双侧足太阳膀胱经叩打，再行拔罐10分钟，治疗神经根型颈椎病63例，总有效率96％。
（梁栋富，姚志方，张炜．针刺颈夹脊为主治疗颈椎病63例．陕西中医，1992<13>：249）杨军显运用颈椎牵引、复位，松解颈后肌肉、斜方肌、提肩胛肌止点、大小圆肌及胸锁乳突肌，同时按风府、风池、肩井、缺盆、天宗、合谷、内关、外关、少海、曲池、锁骨下动脉及臂丛神经，并在压痛点上作连续性滑动按压，疗效较为理想。（杨军显．推拿治疗颈臂痛综合征126例小结．内蒙古中医药，1994．（3）：36）
杨祥宏用活血通络法治疗以头痛、肢麻、颈椎拘急放射至肩胛为主要表现的颈椎病患者，认为本病多发生在老年体虚、肝肾不足之人，感受风寒湿之邪致颈椎损伤血脉，凝涩不行痹阻，表现为痛、酸、麻、重症状，
其基本方为
丹参、川芎、赤芍、仙灵脾
桃仁、葛根、秦艽、鸡血藤
独活、威灵仙、炒莱菔子、野桑枝。
共治疗16例，治愈9例，好转6例，进步l例。（杨祥宏．活血通络法治疗颈椎病．实用中西医结合杂志，1994．（5>：278～279）
