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你为什么那么疲乏疲惫？（1）
你为什么那么疲乏疲惫？（2）
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导读
我们的身体为何时常会感到精疲力尽，所谓的疲劳综合征，又是因何产生的呢？古老的黄帝内经，又是如何认识现代医学中的疲劳综合征的呢。
北京中医药大学翟双庆教授带您进入神奇的中医世界。
各位朋友大家好。今天我们开始讲解人为什么会疲乏。最近一段时间，经常有人跟我说，最近感觉到非常疲劳。
有一位50多岁的中年男子，还跟我这么说。说一下班回家以后，这什么都不想干。就想往沙发上一躺。吃完饭以后非得在沙发上睡一觉，才能再干别的。看电视也只是看一些无厘头的电视剧，比较荒诞。没有什么实质内容。问他为什么这样呢。他的回答也很简单，看这些电视剧和电影不用什么思考。不用心思，一看一乐就完了。这实际上就是疲乏疲劳的症状。
最近的门诊也有这样的一个女子，最近身体特别疲乏。也是什么都不想干。而且心情还比较抑郁，对什么事儿都没有兴趣。还有一点低热，嗓子疼，头疼，心烦，特别爱发火，看什么都不太顺眼。食欲也不是特别好。这个症状，你一看这林林总总，给他归拢了一下，有20多项。但是其中以疲乏疲劳为主要的症状。我们现在也称为疲劳综合症。
今天我要说这疲乏，跟我们的胆，跟我们的筋，跟我们眼睛有密切的关系。我们先谈一下肝主筋。我们经常听老百姓评价这个人的体力比较好。称作是筋骨好，或叫筋骨强硬。什么原因？这也就是我们内经当中所说的，称作肝主筋。
肉当中主导肉力量的，实际上就是筋。在中医当中，就把这筋称做筋膜。包括我们西医当中所说的什么肌腱，韧带，这些都是在中医筋的范畴当中。那么筋靠什么养？筋怎么就能够强劲有力呢？
内经当中说“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”。也就是我们吃下去的水谷精微，化生营养给肝。由肝把这些营养输布给筋，筋得养才能有力。所以我们说是肝养筋。所以，当我们想爬楼梯的时候。当然，我们想爬山的时候。肝，就把这些气血调动到了我们的腿，我们的脚。
当我们举东西拿东西的时候，举重的时候，肝就把这些气血调给胳膊，调到了我们的手上。
所以我们才能够拿东西。
如果肝要有病变的话，调动气血不利的话。那么我们这个筋还能完成这些任务嘛，就完成不了了。所以人也就感觉到疲乏无力了。进一步还有人感觉肢体有点麻木了。说我活动啊，筋指挥不了了，筋就活动不了了，变成了关节屈伸不利，还有些麻木。
我在门诊上知道我的一个病人。这个病人比较奇怪。50多岁，是一个男性。是一个东北的患者，他工作是在北京的某个车场，当然了，他看车是一什么车呢，是在路边的那种停车的那地方。那么当有人停完车要开走的时候，可能要交费。这个人就得骑着自行车到这个车，去收取这个停车费。
这个人患了一个毛病。就这个腿脚。他在这坐着或站一会儿以后，活动起来非常不便利。动不了。有一次一个开车的人，开车要去追人家。刚上自行车，啪就给摔倒了。这么一个病人。在东北，在哈尔滨也进行过多次诊治。最后人家给的结论是一个嗜酸性筋膜炎。这个实际上是一个自身免疫性的疾病。经过多方治疗，西医给他判断说这个病，没法治。说你就在家歇着吧。结果呢？他就跟这个北京的车场老板打电话，说我就不回北京了，北京老板是一亲戚。
一听，说你还是这样吧，你还是过来吧，到北京吧，北京医院也多。给你看一看看能有什么方法去治疗。
这样的抱着一线希望。死马当活马医，就从东北又来北京了。到了我的诊室，这几个人扶着他过来的。因为他那个时候已经自己走路都困难了。坐下躺下，都需要有人扶。我们一看啊。
按中医讲。这就是一个痹症。实际上就是个筋膜受伤。
在内经当中就提到怎么叫痹呢？说“风寒湿三气杂至，合而为痹”。也就是说风，寒，湿这三种邪气侵犯到人体。和我们人体内在逆乱的气血相结合，就形成了痹症。痹，就是闭阻不通。气血运行不畅了，导致筋膜失养。
实际上我们治疗，就是按照去除风寒湿。另外加上养血柔肝这些方法来治疗。一个多月以后。
这个病人就自行前来诊治了，不用别人扶着了。又过了两个月，这人就到车场去上班了。你说这个病好像是挺邪乎。
但实际上很简单。主要是从肝入手。这是肝主筋。那么我们先说到这儿我们就想了。那么怎么才能使我们的筋强健呢。其实我说到这已经提示了很简单。筋是主运动的，他是附着在我们关节周围的，连接我们关节的。
所以我们应该多活动一些。如果你老不动。老躺着气血不容易到达筋膜，那么筋膜动起来再动起来就不方便了。所以应该经常活动。那么另一个方面呢，要注意休息。内经当中讲“人卧血归于肝”，因为肝是调动这些气血到达筋膜的。所以肝不能受伤。这是我今天说的第一个肝主筋。
在我们说疲乏症状当中，还有一条重要的就是感觉眼睛干涩，看不清东西，什么东西都不愿意看。就愿意闭着眼睛，甚至有的人还流泪。还有一种现象是感觉眼睛，被什么东西淹了一样。又杀又疼，非得这个时候洗洗脸，眼睛才能好受一点。
有些人告诉我。尤其有些女性经常跟我说。说这个眼睛啊，有的时候特别涩，非得滴点儿眼液，或者叫人造泪液能舒服一点。可是过一段时间又不行了。同时还伴有嗓子干，咽干，有些人上年纪一点，眼睛就花了。
这个实际上这也是肝的问题。中医讲肝主目。在内经当中提：人年五十，肝气始衰，目始不明。50岁左右肝气就是衰了，肝气衰了的第一个症状内经当中就提出来了，这目始不明。
眼睛就看不清东西了。
另外，内经当中还提出了肝气通于目，肝和目能辨五色。只有肝气功能旺盛，气血能够输入到我们的眼睛，我们来看东西才能明亮，目光才能炯炯有神。在内经当中实际上还有一个观点。我们这个整体当中，又有一个小的整体。
比如就说五行吧。木火土金水，每一行当中又有木火土金水。中医也把这个观点称作五行互藏。我们前面已经说过了，我们这个脸是由心所主。但是脸又有一个不同的分区。这不同的分区又分属不同的脏腑。比如印堂就属于心。我们这两颧，颧骨就归属肾。鼻头属于脾。
有人去看中医大夫。那大夫经常说把舌头伸出来我看看。舌本身是由心所主。但让你深入的看舌的时候，他可能又说你边儿上有齿痕，就是脾虚。说你舌尖红，舌尖就属于心。说你舌根苔比较腻比较厚。这要归属于肾。
也就是说，舌本身是属于心的，但是他又分属于五行，分属于五脏。我为什么要说这个问题呢。又回来到我们的肝主目。这个眼睛本身是属于肝的。刚才我说了肝气通于目。肝和目能辩无色。但是眼睛又分属五行分属五脏。所以在内经当中有这样一段原文。加了五脏六腑皆上注于目而为之精。
五脏六腑的精气，气血都到达我们的眼睛，而形成了我们眼睛目能辨五色，形成了这样的功能。眼睛是属于肝。但同时眼睛又分属五行，又分属于五脏。这也是内经的观点。所以大家可以看出来啊。内经当中就讲，说五脏六腑之精气皆上入于目而为之精。
其中我们眼皮上下眼睑归属于脾。在后世当中，又可以把它叫肉轮。我们那个白眼球，又归属于肺，这就属于金，又称为气轮。黑眼球又归属于肝，所以又叫风轮。这个眼内眦眼外眦归属于心又称为血轮。我们黑眼球中心的部位，称作瞳神，瞳仁，归属于肾，又叫水轮。
这里的肉轮风轮气轮血轮水轮。就是我们中医眼科当中的著名的五轮学说。这个图这种理论在临床上极有利用价值。
在这里我举个例子。比如说大家都知道有人得针眼，眼皮起包了，里边有个小肿物。又红又疼，又肿。中医说的很明确。他生在眼皮当中，眼皮属于脾胃。那就是脾胃有郁热，脾胃有火，你应该去脾胃之热就可以了。
还有人有一种症状，上眼皮抬不起来。抬不起来，这是什么呀。脾气是主升的是往上的，应该能抬起来的。抬不起来，说明脾气不足了。所以这个时候就应该升脾气。
老年人经常出现白内障，白内障是我们那个瞳仁，好像有东西在那挡着，有一层薄膜。瞳神属于肾。所以这个时候就应该运用补肾的方法去治疗。经常有人说一到夏天游泳得红眼病。
红眼病是白眼球当中泛红。红是热，白眼球属于肺。肺有热。应该运用清肺热的药物就可以进行治疗了。
好，这我说的是眼睛跟我们肝有密切关系。那么现在许多朋友不是看电脑就是看手机。用眼睛用的太多了。而且长期不换姿势。这样很容易造成眼睛的损伤，也造成肝的损伤。所以内经当中也明确提出来叫“久视伤血”
久就是长久的意思，长久看东西伤了肝血。因此我们就要注意了。在经常看电脑，看手机，写稿子等这个时候，应该适当的看看远的地方，远眺一些东西。还可以做做眼保健操。这样恢复一下眼睛的疲劳。这是我今天说的第二个。
第三个。我要谈一谈肝跟胆。因为在这个疲乏的症状当中啊，有一个突出的症状是食欲不振。
吃不下东西。而且这样的人还有一个突出的表现是心情差，抑郁，不舒服，而且容易被激惹。
对一些事情经常是犹豫不决。反复在想下不了定论。这些症状实际上跟胆有密切关系。老百姓有这么一句话，叫肝胆相照。
肝胆是一对患难与共亲密无间的好伙伴。在内经当中称为肝和胆。他们俩一个是脏一个是腑。
肝是脏，胆是腑，谁管着腑？是脏管着腑。肝管着胆。胆有一个重要作用就是胆里边藏有精汁。也就是我们所说的胆汁。所以内经把胆称为：胆者中精之腑。胆里面藏有很多精汁。这些精汁做什么作用呢，有助我们消化的作用。
所以胆如果疏泄胆汁不利的话，很容易产生食欲不振，恶心呕吐这些症状。另外胆还有一个重要作用。老百姓经常又这么说。这个人胆小如鼠。胆小怕事。说那个人胆大包天。这个胆是什么意思呀。这个胆，我们可以称为是胆量。实际上是判断，这个事物能做不能做。
并且决定这个事可做，还是不可做，干这这么一个作用的。这也就是我们中医当中所讲的胆。
称作“胆者中正之官，决断出焉”。这个决断就是判断这个事物行不行，能不能去做。如果一但胆虚，判断不下来，就会产生犹豫不决，反复在那思考，我们是说瞻前顾后，犹豫不定。
当你犹豫完了，那个事情早就过去了。
那么胆大包天就是，不管这是什么新鲜事物，或者是极限，他都敢去挑战，这就是胆大。因此，在《内经》中，有这样的话“凡十一脏取决于胆也”。
全身十一个脏腑取决于胆，跟大胆的决断有密切关系。这实际上也在说，当我们遇到一些事情，去考虑一个问题的时候，所有的脏腑都参与。但是真正起决断作用的，下定论的是胆。
因此我刚才说了。如果我们遇到了这种犹豫不定，反复思考，下不了决断。我们就说可能是胆主决断出问题了。
那这个时候我们就要紧紧抓住胆来治疗了。我说的这是症状比较轻的。还有一些症状比较重的。那就形成了一种，我们临床上经常说的强迫症病人。实际上，强迫症病人是非常痛苦了。
比如俩人约好了。要在意个地方见面，共同出去办一件事。约好了时间，这位朋友到了，结果打电话给我所说的这个人，说你在哪呢，他说我在路上呢。
他一听快了，在这就等着他吧。等了一会儿，还没到。又打电话说你怎么还没到啊。他说我在路上呢，还没到。这等着的这哥们就认为，你们家离这不太远呀。就是走路20分钟也就到了。怎么这么长时间，你还在路上呢。问他到底怎么回事。
这人就说了。他们家是住在这个楼房里的6楼。下楼了，突然想起来了那门没锁了。检查检查门以后又下来，他走到小区门口，又想了这窗户到底关还是没关呀。又跑上去看窗了。一来二去就完了。其实这种人还真不少的。
我所见到的反复洗手的。把手都给洗脱皮了。尤其是前一段门诊，看一个白领。一个女士有一个问题，老认为落东西了。在这儿看完病，号完脉，开着方子要走了，她非得拿我小麦枕拿过来看看底下是不是压着他的东西呢。然后再反复的看，这个衣架是不是挂着他的东西呢。
然后病人跟我说，他说我也知道。你这个脉诊底下，不可能有我的东西。因为我也没往里放东西。
那个衣服离我挺远，我根本就没有到那衣服那儿去。我怎么能会把东西挂那儿呢。这也是不可能的。但是就有这么一种无意识的，毫无意义的这么一种冲动。这么一种意识来支配着他，他明明知道这没意义。但是还是支配着他，一定要去查看。这就是一个强迫症的特征。
那么对于这种强迫症。中医讲这个就是属于胆气不足，属于胆虚。而胆虚，我刚才说了胆，谁支配的他呢？是肝。所以我们那时候要从肝胆入手。现在临床上有一张挺著名的方子，叫做柴芩温胆汤。
其实他主要作用的原理，就是疏肝，利胆，理气化痰。调脾胃，主要是这么一个作用。胆气一梳，肝气一梳，这些症状就会明显解除。同时他还有一个作用。因为这张方子里边，他有调脾胃的药物。有柴胡，黄芩，枳实，竹茹，茯苓半夏，陈皮这些。茯苓半夏陈皮枳实，这实际上是调脾胃。
所以我们说。有这种犹豫不绝的，胆小怕事的，甚至有的时候一关门就害怕，一打雷就害怕，这个时候再伴有那些食欲不振，肚子比较胀，食欲又不太好，是比较好用的。因此我们说这种像犹豫不决，像比较抑郁，再加上一些逐渐会发成强迫症的。这些病人，都跟肝和胆有密切的关系。
强迫和反强迫。这两个的冲突导致的，这个病人。非常的焦虑。可以说身心交瘁。有的是痛苦不堪。有的时候都不能工作。在这个时候，我们紧紧抓住肝胆是非常有效。
下面我们稍微总一下。肝是主筋的，筋跟我们疲乏是有密切关系的。肝又主目。我们的眼睛跟疲乏疲劳的症状也是密切相关的。另外，肝跟胆跟我们的食欲不振。跟我们那个反复思考，犹豫不绝，焦虑，也是有密切关系的。
正是因为这个原因，所以黄帝内经当中很明确提出来，疲乏由谁所主，由肝所主。内经有一句原文：“肝者，罢极之本”。这里这个罢，是音义都同疲劳的疲，意思很明确，就是疲劳疲乏的意思，“极”还是疲劳疲乏的意思。
所以就把肝称为我们疲乏疲劳的根本。那么说到这儿。我有时候多想。既然是疲劳疲乏，都跟肝有密切关系。那我们要想不疲乏，我们怎么去预防呢。我们有了疲劳疲乏的症状，怎么去消除他呢。在这里我主要说三个方面：
一个方面。应该适当劳作。劳逸结合。应该有一些活动。该走路走路。该运动运动，但是不能太过。该休息休息。要有肝调整气血，使气血修整的时间。
第二个。你要保持情志畅通。要减少心里的压力。怎么减少心理的压力？首先你要把你远大的目标，给他细化。把大目标缩减一下。另外多找一些人生的乐趣。而且是简便易行的这些乐趣。
第三个方面。我们要养我们的肝。那么应该增加点营养。中药里边有很多是食疗药，有些药膳，比如在炖鸡的时候放一点当归，白芍，枸杞，党参这样的中药。这些药都可以养肝，柔肝，使我们的肝保持旺盛的功能。这样就可以消除疲劳。
我刚才说到内经当中，对于肝认识是比较深刻的。而且，认为他是人体的一个重要的脏器，对人体非常有用。肝有调动气血，调节气血的作用。调畅情志的作用。实际上，调动气血也好，调畅情志也好，这一点对于女子尤为重要。尤其在女子当中像月经，乳房增生这些疾病。还有黄褐斑，更年期综合症，肝在这里是尤为关键。所以中医也有这种说法：女子以肝为本。
女子以血为本。
好，今天就讲到这里，谢谢大家。
