大家好，我是中医刘医生
中医的发展经历了几千年，从一开始的单味药治疗疾病，再到慢慢发展成为复方。
到了宋代，小方慢慢发展成为大方，动不动就是十几味药，二十几味药，随着药的味数越来越多，治疗的疾病谱也越来越广。
宋代有一个神奇的大方叫做五积散，五积散非常好用，以至于有一个谚语说“一首五积散，房上不喊房下喊”。
五积散是古代五积病的专方，五积是指寒积、食积、气积、血积、痰积。以寒积为主，五种因素相互影响，形成一个网状的结构。
如果说腹部积聚可用少腹逐瘀汤，可如果这些积滞不局限于腹部，在脏腑、在经络、在血脉，甚至在四肢、头脑有各种积滞。怎么办？现代最常见，从小儿饮食过度引起的疳积，到妇人的子宫肌瘤，甚至肿瘤以及各类包块，中医把有形之物称为积，无形之物称为聚，所以积聚经常并称。
五积散主治五积之证。以寒为中心，首先是寒邪影响到了气、津、血的运行输布。
寒有内寒和外寒之分，但有时候并没有截然的分开，外寒往往以内寒为基础。如果一个人的阳气充足，往往不易受寒，若是阳气相对不足，又感受了外寒，内外合邪，此时最易犯病。里虚寒是基础，外寒是诱因。
总而言之，寒积是本证的主要因素。分而言之如下：
1、若影响到气，气机运行不畅。在肺，则表现为咳嗽；寒气在胃，影响脾气升清，不能升清气濡养头目，所以人会疲倦乏力、昏昏欲睡。
2、若影响到津，气机不畅，津液输布失常而成湿。若湿邪困阻肌表，则有全身酸痛的表现。
若湿邪困阻脾胃，则表现为恶心欲呕、腹泻。另外若湿聚成痰，则表现为咳嗽有痰，痰阻反过来也可导致气机不畅。
3、若影响到了血分，导致血瘀之证，一方面，疼痛往往会加重；另一方面，部分女性则会出现痛经。
五积散有十五味药，苍术、桔梗，枳壳、陈皮，芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓、半夏，厚朴、干姜、麻黄。
现代用法：
苍、白术各15g，桔梗18g
麻黄、枳壳、陈皮各15g
厚朴、干姜各12g
姜半夏、茯苓、甘草、白芷，当归、
白芍、川芎、肉桂各9g
现代用法系根据来春茂先生的经验配制，白术健脾较苍术强，苦甘性缓；苍术辛苦性烈，故前者补多于散，后者散多于补，若脾虚湿困，补运兼施，宜二术同用。
上药，碾细过筛为细末，收贮勿泄气，成人每次服3~5g，开水送下，或用生姜、红枣、葱头等煎汤为引。
五积散是一张综合性的大复方，第一组药物就是陈皮、半夏、茯苓、甘草、苍术、厚朴、白芷、干姜。这不正是二陈汤和平胃散的合方吗？
此二方最善降阳明胃气，消化肠道里积寒湿，所谓阳明胃经乃周身上下最大降机，此处一降，周身气机莫不随之而降。故而南方的时方家崇尚脾胃论的医者莫不喜用二陈汤或平胃散，以调平胃气，使化源有本。
孙思邈在《摄养枕中方》中说道：“万病横生，年命横夭，多由饮食之患。”《黄帝内经》又曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”俗谚又说，病从口入。这是指饮食不当，大饥大饱会导致各种疾病。
当今时代生活水平变好，普遍饮食过度，导致脾胃超负荷收纳运化，久之便容易劳伤脾胃，因虚而致积，从而虚实夹杂，百病丛生。故朱丹溪在《格致余论》中说：“五味之过，疾病蜂起。”此诚不欺之论也。
第二组药物是肉桂。肉桂，我们知道它主要是补肾阳的，其实它还可以强壮我们的心阳，使心脏功能强大。我们的身体两个最主要的阳气来源，一个就是肾阳，一个就是心阳。阳气足了，身体的寒气自然就会慢慢散去。
配合干姜，守而不走，也是帮助制阳光，消除阴翳积滞的效果。中医认为阳化气、阴成形，肉桂和干姜，使这些寒积能够气化，长期闭郁的毛窍可以透发。这股阳气一动，那些类似于冰疙瘩的积块就会开始消融，如同冬雪碰上春阳即当融化。
第三组药物是麻黄、枳壳、桔梗，调理胸肺气机，开发肌表。因为肺主皮毛，肺为华盖，五脏之内寒都由脾胃饮食过度所致，五脏之外寒都由肺之皮毛受寒而起。它们通常是互为因果的，里伤寒容易诱发外伤寒，外伤寒容易加重里伤寒，故《黄帝内经》曰“形寒饮冷则伤肺”。
人体皮毛和肠道是相通应的，皮毛收引，肠道容易郁滞，肠道郁滞肌表开发也会不利，所以张仲景《金匮要略》把“五脏风寒积聚病脉证并治”放在一起，五积之意，昭然若揭。治疗之法，除了化散外寒，同时要消化里积，表里同治，乃为治积之大法也。
气为血之帅，气滞日久，容易造成瘀血，故久病多瘀。用当归、白芍、川芎，疏通瘀血，条达肝气。这是第四组药物。
据所见，在农村行医者大都备有五积散，该方运用范围广泛，医生乐用，群众欢迎，为常用有效验方。名老中医来春茂先生也非常推崇此方，来先生当年在农村走村串巷行医时，五积散救治百姓于乡野间，疗效生动活泼。
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