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《黄帝内经》学习笔记90

《素问 . 举痛论》节选(论九气为病及其病机)【理论阐释】

一、百病生于气

 强调的是气机紊乱。百病,多种疾病,笼统甚至是任何疾病,它都是气机紊乱。从这个原文分析可以看到,在教材142页我们分成那么几点:

一、气的失常

* 有气虚,本段原文说,

 @ 炅则气泄是气虚,

 @ 劳则气耗,内外皆越是气虚。

 @ 喜则气缓,缓是涣散,也可以引起气虚。

 @ 悲则气消,悲哀的情绪也可以导致气虚。

 炅、劳、喜、悲都可以使气虚。

* 有气机的失调。

 气机的失调,比如

 @ 有气结,思则气结,

 @ 有寒则气收,这都是失调。

 属于结,属于气郁滞一类。思则气结,寒则气收,属于郁滞一类。

* 气机逆乱。

 @ 怒则气上,

 @ 惊则气乱。

 这都是属于气机逆乱的一类。

* 气机下陷。

 @ 恐则气下,气机下陷。

* 气机闭阻。

 最后还要补充一条,在143页第二个小自然段,还有气机闭阻。

@ 举例说,气机闭阻是脏腑气机闭塞不行的病理状态,可以出现昏厥,可以出现意识丧失,呼吸窒息等等。暴厥、薄厥、尸厥等等这些厥。

 厥在本段中倒没提出来这个问题,我们教材上是结合其它的《内经》原文,谈到了关于气机逆乱。

 所以在临床上看病,要分析气机逆乱的问题,是很重要的。

 (气机)是怎么个乱?

@ 是虚?

 为什么虚?虚在哪里?

@ 是实。?

 为什么引起实?怎么实的?实在什么部位了?等等。

  这些那都要应该详加分析。尽管都是气机紊乱。

二、情志致病

  情志致病是很重要的一个方面,而且是情志致病像上篇那篇文章所说的,它的传化“不以次”,卒发。忧、恐、悲、喜、怒,故不得令以其次,而令人大病也。反而令人生病很严重,这七情致病。我们也提到七情致病首先伤气,伤什么气?伤人体气机,伤五脏之气。

 理论阐释的情志致病的第二个自然段,说首先犯心,因为心主藏神,心是五脏六腑之大主,神明出焉。因此情志致病容易影响心,首先容易影响心,当然也影响其他脏。

 这个情志问题,除了本身作为致病因素,它可以直接引起疾病,同时这情志问题,又可以使人在疾病情况下病情加重,或者说病情明显缓解。

 所以情志在疾病状态下,影响也是很大的,因此也必须加以重视。

* 不单是预防疾病要调节情志

* 有病之后,对于病人,更应该注意情志的调畅。

 这是理论阐释的第二点。

下课。==================上课,

三、惊与恐

 教材144页上边,第三点是关于惊与恐的问题。一般我们说惊恐惊恐,常连在一起说,这里说有区别,是有区别,总的区别是什么?

* 惊是突然暴发,不预知的,没有预先知道。这种刺激常常是出现惊。

* 而恐是预知的,是知道将来的事情要如何,下回又该怎么样,恐惧。

 所以惊恐是有这样一个区别。从分类上是有这样的区别的。

 但是在临床上,有时候惊恐,惊吓也会出现恐的症状,它也伤肾。惊不但是伤心,“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定”,不单是。惊是没有预知,突然惊吓,它也伤了肾了。所以说从理论上划分是不同,惊与恐不一样。但是在临床上,有的时候是可以同时看到相类似的症状,乃至于相同的症状。

@ 惊也可以有恐的症状,

@ 恐也可以出现惊的症状。

 这是关于惊与恐,分预知和不预知。预先知道与不知道的区别。

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