夏天湿气重,很多人忙在去湿的路上。可谁知,有那么一群人,因为体内湿气过重,已经赶学比超,在放水的路上了。
水湿停蓄体腔,则身冷恶寒,骨节疼痛,麻痹不仁等。
水湿泛溢肌肤,则眼睑、头面,四肢浮肿,按之凹陷不起。
这便是水肿病,也叫水气病的表现。
故浮肿是水肿病的常见证候之一,是水湿所致的局部或全身肿胀。
清代李渔《巧团圆·全节》述:“还有个病妇在外,规模态度生得极好,只是面上浮肿,身子有病。”
通常来说,水肿与肺、脾、肾三脏有关。肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行。
水不归经,便会逆而上泛,传入于脾而肌肉浮肿,正是诸湿肿满皆属于脾。传入于肺则气息喘息,比如胸腔积液。传入肾,可引起手臂、腿部等处皮肤下水肿。
故对于浮肿来说,当以补脾肾为主。
《是斋百一选方》载一方,治一切浮肿,水气亦可治。
组成:吴茱萸 枳实(各半两) 赤茯苓 白术(各一两,一两为15.6克)
将上药分成三付。每付用水三盏,黑姜一两碎切,同煎至一盏,去滓,不分时候,分两次服,一日之间服尽。忌食咸物。以此药治人,多愈,不可以常药轻易之。
此方实为《金匮要赂)枳术汤的加味方。
水饮凝聚,以致心下胃脘部位痞硬坚满 ,出现如盘样大小的块状物 ,边缘触摸起来平整光滑,边界清楚,表现为胃脘疼痛,小便不利,舌淡红,苔腻,脉沉的,可用枳术汤治疗。原文:
治心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作:
枳实七枚,白术二两。上二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中耍即当散也。
明代大医张景岳说,凡治肿者必先治水,治水者必先治气,若气不能化,则水必不能利。气行则水行,气停则水聚。阳气虚衰,水不运行,停留阻滞,则营卫不利,三焦不通,导致体内水湿潴留。
所以心下坚,大如盘,边如旋盘,本是气不散,气积则为水,气积不散,这是水饮痞结的原因。饮有形,故温以运之,苦以泄之。
白术和枳实均有苦甘温的性味,正可运之泄之。
白术倍于枳实,是因其为有名的运脾药,入心、脾、胃、肾经,健脾益气,燥湿利水的作用相当强,可补正而兼破坚。
枳实归脾、胃经。瞄准脾胃这个病灶,消胀逐水。遇白术,气行则结开,为里水不可下非常好的配方。此方行气散结,健脾消腹胀,开寒饮而消水邪。
服后腹中软,水湿阴寒则散。
白术和枳实到了这个浮肿方后,用量上依然是白术倍于枳实,消胃胀逐水湿,健脾祛湿,共助脾胃水湿运化。
吴茱萸与枳实用量等同,性味辛、苦,热。辛热能散能温,苦热能燥能坚,既补肝肾,又补脾胃,故所治之证,皆取其散寒温中,燥湿解郁之效。
赤茯苓与白术用量等同。味甘,淡,平,归心、脾、膀胱经,能行水,泻心小肠膀胱湿热,主小便不利,水肿等。膀胱为津液之府,气化则能出,与水液代谢有直接关系。但因膀胱与肾为表里之腑腑,故肾阳之熏蒸,开阖功能,实际体现在膀胱之气化功能上。赤茯苓在此方的重要性显而易见。
由上方用药可看出,四味药均有运脾之效,又有利水之能,且将三焦视为一个整体,不仅行脾肾之气,更行心肝胃和膀胱之气,正是“三焦者,决渎之官,水道出焉”。以达治一切浮肿之目的。
当然,浮肿是个复杂的病症,与身体很多器官的病变有关,自身所处的环境,生活方式,行为动作等都也可能引起浮肿。中医在浮肿尤其是水气病的治疗上,更是细分症状,有非常多的针对方剂。比如枳术汤针对的症状为水气凝聚,边如旋盘。那么如果是边如旋杯,中高外低,治疗方法便也不同了。
这便是此方所述功效:治一切浮肿,水气亦可治。重点是在浮肿上的原因。
一个提醒:本文重在分享,医家讲究辨证施治,用药请咨询医生。