红蓼山馆医集
中医不能不学 中医外科秘诀
张觉人（1890—1981），字梦禅，自号觉因老人。少年迭遭不幸，却勤勉好学。自13岁先后师从伯父张义泰、道人倪静庵及廖复阳等学习中医内外诸科及丹道之学。张觉人先生一生光明磊落，道德高尚，治学谨严，矢志国术，潜心著述。临证教学70余年，以丹医济世，活人无数。在中医外科方面有较高的造诣，列丹药的研究尤具心得。著有《外科十三方考》《中国炼丹术与丹药》《丹药本草》《五禽气功》《外科学讲义》《方剂学讲义》《本草学讲义》《红蓼山馆医集》等著作。
顽 癣
癣疮最难治疗，往往经过长年累月都难获得理想疗效，甚至有缠绵终身者。其发病原因多由风邪凝聚皮肤郁而化热，久则耗伤血液，皮肤失却营养而成此症，也有认为是由风、热、湿、虫四者为患而造成。《外科心法》把它分成干、湿、风、牛皮、松皮、刀癣等六种类型，把癣的类型作了概括的归纳，谓干癣瘙痒则起白屑，索然凋枯；湿癣瘙痒则出黏汁，浸淫如虫行；风癣即年久不愈的顽癣；牛皮癣状如牛领之皮，厚而且坚；松皮癣状如苍松之皮，红白斑点相连，时时作痒；刀癣则轮廓全无，纵横不定。实际上癣的类型并不止此，其只是把常见癣疮类型划出了一个大概范畴便于处理，日本某皮肤专家则把癣的种类区别出30余种，西医则肯定其病因为感染真菌。癣初发时皮肤损害部位有聚积倾向的扁平丘疹，皮色正常或浅褐，表面微亮，有阵发性奇痒，入夜更甚，搔之不知痛楚，在情志被动时症状往往加重，有局限和播散两型。局限型好发于颈两侧；播散型好发于头部、四肢、肩腰等处，病程极端缓慢，故往往迁延缠绵甚久，而愈后亦易复发，故有“顽癣”之称。治疗方法不可胜数，而有确效者却不多见，内服有效者尤少，往往仅是暂时消失症状，转瞬之间又见复发。我的治疗方法是：初起者则用消风散重加浮萍；葱豉内服以发汗祛风，局部疗法除“一扫光”外，则常用“愈癣酒”外搽，颇能获得理想疗效，在药物不便或穷乡僻壤时偶尔也采用“羊蹄根散”外搽，但有的有效，有的无效，小小的一个皮肤病竟难倒不少名医。
附：治癣妙方
①消风散
处方：荆芥、防风、当归、生地、苍术、苦乡、蝉蜕、炒大力子、生知母、煅石膏各三钱，木通、甘草各一钱，浮萍一两，豆豉五两，黄芪一两，葱白7茎。
制法：共煎水。
用法：每天早晚各服一次，或于每天临睡时服一次，盖被取汗，但服量以稍多些为佳。
②愈癣酒
处方：官桂、良姜、白芷、北辛各三钱，斑蝥二钱，白砒二钱，白酒600毫升，轻粉一钱。
制法：除白砒外共研成细末投入白酒中浸之，白砒研末后投入白甘油30毫升中，每日数次振荡之，促其加速溶化（因白砒不能全溶于水及酒中，故先以甘油溶解后方混入酒中备用），药须浸10天后方始滤出，在浸泡时每日必须搅动数次。
用法：用时以棉签或新笔蘸药酒搽于患部，但不要涂在健康皮肤上以免受到损害。
适应症：统治各种癣疮，癣愈之后并不变生他症，是我多年的有效验方。
③癣宁
处方：白砒一钱，轻粉二钱，鲜石灰五钱，碱水适量。
制法：将各药研为细末，密贮瓶中。
用法：用时以碱水将药末调如糊状，将之抹于患部（千万不要涂在健康皮肤上）至愈为止。
碱水是民间常用的植物碱，也叫做草碱，有强腐蚀作用，故不可接触健康皮肤。草碱制成时本来是块状物，经久接触空气后遂溶解成为浓厚液体流质，如需减轻腐蚀作用，亦可酌量加入部分清水以稀释之。
此方亦可去疣，用时将疣子表皮用三棱针略为刺破，然后将药点上，几次之后即可将根拔出，类似水晶膏。
④一扫光
这里所说的“一扫光”与有的外科文献中所说的一扫光不同，这种一扫光不仅单独用来治疗皮肤病，而且还可用作脱毛剂，是我从一江湖术士手中学习得来的秘密方剂，又名“光华电力粉”，因为此药加水调和后马上放散出一种有特殊气味的硫化氢气体来，他们就把这种气体称作电气。此方对于一切顽癣、瘌疥等皮肤病确有一定疗效，故把它介绍出来供大家参考。
处方：石黄、新鲜石灰不拘多少。
制法：将二药分别研末，分别贮存，严密塞紧，勿使泄气，石灰以越新鲜者越佳。
功能：解毒，杀菌，止痒。
用法：临时估量患部大小用药，以1成石黄配合3成石灰，用冷水调成稀糊状平均涂敷患部，约一钱币厚，不可包扎，俟敷药部有灼热感觉时即将药拭去（干拭，不可沾水）。如患部发痒者是全部都得到抑制的表现，千万不要搔抓，尽量克服，轻者只消一次即可痊愈，重者最多3次亦可除根，已经累次实践，确有比较好的效果。
这两种药粉必须在使用时才混合到一起，如不见水是没有什么气息的，但一加入水后即可嗅到一股相当浓厚难闻的臭气来。这种臭气的来源是药同水接触后放散出来的硫化氢气体。故调和好了的药必须一次用完，第二次用是没有作用的，故必须当时调和使用，不能久放。
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此方后来于无意中在好几种文献中都有了发现，如《串雅编》中的“剃须不用刀”和“绞面不用线”（旧时妇女常用线来绞面代替修面，在修面时必须在被绞的部位抹上一层谷壳灰或香炉灰）就是这一方法。剃须不用刀的处方是石黄一两，石灰一两；绞面不用线的处方是石黄三钱，石灰二钱。《古今秘苑》中也叫做“剃须不用刀”，《鹅幻汇编》中则名“无刀剃头”，处方是石灰、石黄、硫黄各等分。最后，还有一个值得交代的问题就是石黄一物现在许多地方都没有卖，如买不到石黄时也可用雄黄来代替，效果一样，只是力量稍弱一点。因为石黄、雄黄都同是硫化砷，只是分子小有不同。
有一病例，民国廿七年（1938）时重庆川陕渝招待所一女服务员谷安福，患顽癣，背部特多，来我处治疗。检查后是梅毒性癣，每天不停地搔抓，有许多血痂，当即以一扫光药粉治疗，涂药之后嘱其有痛感时即将药拭去。时值盛夏，人很疲倦，涂药之后感到非常舒适，遂伏案睡去，直至涂药处痛可忍时方醒，可是涂药处已发炎红肿起泡，泡破后流出甚多黄水，痛不可忍，损害部分很宽，约占全背1/2，当即用罗筛筛黄柏粉末一厚层，盖上油纸包扎。次日换药时黄柏已结成猪皮样，水汽已干，患部红活无皮，即以赤石脂3成、炒铅粉一成混合，薄薄筛上一层，包扎后嘱其不必揭视。一周后再来观察，揭视患部已全生嫩皮，一切良好，遂停止用药。
红蓼山馆医集
张觉人 编订
学苑出版社
