临床采用中药治疗老年痴呆疗效好，现介绍如下。
临床资料
共治疗30例，其中男18例，女12例；年龄最小62岁，最大85岁；智力评分20分以上者9例，19～10分者19例，小于10分者2例；其中缺血性脑血管病史者16例，出血性脑血管病史者11例，另有3例无脑血管意外史。所有病例均经颅脑CT检查，均有不同程度的脑萎缩。
治疗方法
处方：鹿角胶10克，龟板胶、杜仲、山萸肉、熟地、茯神各18克，丹参、石菖蒲、党参、柴胡各6克，肉苁蓉、海藻、胆南星、苏合香各5克，水蛭、制附子各3克。
加减：情志抑郁，闷闷不乐，食欲不振者，柴胡加至12克，加郁金12克；惊恐、多疑、虚烦不眠者，加远志、生龙齿（先煎）各10克；情绪烦躁，易激动，舌红苔黄者，加虎杖、龙胆草、竹茹各6克。
用法：每日1剂，水煎分3次服，30天为1个疗程。
疗效标准
显效
主要症状基本恢复，神志清醒，定位健全，回答问题正确，反应灵敏，生活自理，能进行一般社会活动；
有效
主要精神症状有所减轻或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应迟钝，智力、人格仍有障碍；
无效
主要症状无改变，或病情有发展，生活不能自理，回答问题不正确，神志痴呆。
治疗结果：显效16例，有效11例，无效3例，总有效率90%。
病案举例
李某，男，65岁。有高血压病史5年，4年前患脑血栓，经治后好转，生活能自理，口服降压灵维持血压。近年来，逐渐出现语言不利，肢体麻木，记忆力明显下降。脑CT检查提示：脑血栓形成，脑萎缩。除上述症状外，患者表情淡漠，情绪抑郁，反应迟钝，舌暗红有瘀斑，苔白厚腻，脉细弱。证属肾精亏损，痰瘀阻络，脑窍失养。上方加郁金20克，柴胡加至20克，每日1剂，水煎分3次服。并嘱家属予以情绪开导。治疗1个月后，语言流畅，肢麻减轻，记忆力明显回升，继续治疗2个疗程后，诸症消失。CT复查，局限性脑萎缩。
体 会
老年性痴呆是临床常见疑难症之一，临床以智力损害为主要表现，记忆、思维、语言、判断及认知等多方面能力减退，甚至出现情感、性格和人格的改变，或出现人际间难以理解的紧张、孤独自卑和生活失于自理。与痰浊内阻相关，痰浊易上蒙心神而致脑窍不清，同时，痰浊既存，阻滞气机，终致痰瘀同病。加之老年人情感脆弱，情志抑郁亦是不争的事实，志郁影响全身气机的调畅，从而进一步加重痰、瘀。中医认为，痴呆的病理基础为脏腑虚衰，阴阳气血虚损，主要病机是肾精亏损、痰瘀阻络、气机不畅，脑窍失养。本方以鹿角胶、杜仲、制附子、肉苁蓉补肾中之阳；龟板胶、山萸肉、熟地补肾中之阴；丹参、水蛭活血化瘀，增加脑血流量；海藻、胆南星软坚化痰，软化血管；石菖蒲、苏合香醒脑开窍；柴胡舒肝，调畅全身气机；党参、茯神益气安神。全方共奏补肾益髓、化瘀除痰、益气开窍之功，从而有利于痴呆的恢复。老年痴呆病理过程复杂，正虚邪实呈慢性进行性发展态势，临床上应及时治疗，一般疗程在3个月以上。同时，辅以心理疏导治疗有利于获得更好的疗效。
