病毒性肝炎
病毒性肝炎是指由不同的嗜肝病毒引起的以脏损害为主的全身性感染性疾病。根据病程可分急性肝炎、慢性肝炎；根据病原学可分甲型肝炎、乙肝炎等。多由肝气郁结，湿热蕴蒸脾胃所致，本病属中医学的“黄疸”、“胁痛”等。
一、临床表现
１．主证
（１）乏力、纳差、恶心、呕 吐、腹胀、胁痛、尿黄寐差、关节酸痛、腰酸等。
（２）面色 欠 华 或 晦 暗，或皮肤巩膜黄染、肝掌、蜘蛛痣等。
（３）肝肿大并有压痛、肝区叩击痛，可伴有轻度脾脏肿大。
２．检查
（１）肝 功 能检测血清转氨酶轻度或中度增高，胆红素、白蛋白、球蛋白或可出现异常。
（２）病原学检查提示感染病毒类型。
（３）其他相关的检测指标 蛋 白 电 泳、免疫球蛋白（ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ）、透 明 质 酸 （ＨＡ）、甲 胎 蛋 白（ＡＦＰ）、Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白（ＬＮ）等以明确病情的轻重程度明确病情的轻重程度，排除慢性肝炎基础上的肝硬化和癌变可能。
（４）影像学检查食道、胃 Ｘ 线摄片、Ｂ 超、ＣＴ可以了解门脉高压、局部静脉曲张情况，并协助诊断，进一步排除肿瘤及肝硬化以及其他科疾病可能导致的肝细胞损害。
二、治疗方法
１．治疗原则
疏泄肝胆。肝胆湿热证佐以清热利湿；肝 郁 脾虚证佐以疏肝健脾；肝肾阴虚证佐以滋补肝肾；瘀血
阻滞证佐以理气化淤。
２．取穴
（１）基础方 足三里、肝俞、三阴交、阳陵泉、太冲、脾俞、内关、大椎、胆俞、期门、至阳、中脘；耳穴取肝、脾。
（２）随证加减 肝胆湿热加三阴交、阴陵泉穴；肝郁脾虚加足三里、阳陵泉、太冲穴；肝肾阴虚加肾
俞、太溪、中脘穴；瘀血阻滞加内关、膈俞、气海穴。
（３）配穴 足三里配肝俞、三阴交；肝俞配三阴交；三阴交配阳陵泉；阳陵泉配太冲、内关；太冲配三阴交配阳陵泉；阳陵泉配太冲、内关；太冲配内关。
３．方法
（１）针刺每次选 ５～6穴，轮流使用，采用捻转补泻法，虚补实泻，得气后留针３０分钟，每日治疗１次。
（２）水 针 取肝俞、胆俞、脾俞、足三里、阳陵泉，酌情选用维生素 Ｂ泉，酌情选用维生素Ｂ1注射液、板蓝根注射液、黄芪注射液、板蓝根注射液、黄注射液或丹参注射 液，每次取 ２ 穴，注 入 药 液 ４毫升。急性者每日治疗１次，慢性者隔日治疗１次。
（３）耳穴贴压 取肝、三焦、脾、胆、交感、肝阳、肾上腺，用王不留行籽贴压，每日按压 ３ 次，按压至耳廓发热为度，３日一换。
三、医嘱
（１）病毒性肝炎有传染性，应 注 意 消 毒 隔 离。应采用一次性针具或个人专用针具。
（２）饮食宜清淡，忌食油腻、煎炸、辛辣刺激、热性食物。注意休息。
（３）乙型 病 毒 性 肝 炎、丙型病毒性肝炎有慢性化倾向。急、慢性肝炎部分病人可发展成重症肝炎，预后极差，需及时中西医结合抢救。
四、研究述评
针灸治疗病毒性肝炎有效，对于轻型、中型病人，可单独使用针灸治疗。临床选穴以相关脏腑俞、
募穴为主，并辨证配穴。
