揆度,即度病之深浅。人之太极三分,若论层次,则为皮肤系统在表、气血经络系统在中、脏腑组织系统在里。而气血经络系统又可分六为三阴三阳,也有其层次为三,即太阳厥阴在表、阳明少阴在中、少阳太阴在里。
人体气血精华皆归头面,面部颜色相当于气血变化最为敏锐的感应。于是古人利用面色来判断气血及五脏六腑内在的生理状态,成为诊病指标。
由面知气有异、由气异与所在季节知所病之脏,由色变的移动知从逆,再结合脉象就可以判断出病机所在及预后。
奇恒,即奇病,即非常的病,常病为脉象与季节相应,奇恒为脉象不与季节相应而错乱。所以,判断是否为奇恒,首先在于寸口的脉诊。
阴阳不测谓之神,但神因道而显。具象万千,在具象层面上,神是不可能被预测;若以道格物,则万象必然可被归至阴或阳。如此,若以一元内分的形式考虑事物,无论在哪一个层级上,都必然被规定为一定的循环模式,如五行层面上,所分各要素之间具有相生相克的关系与次序;在六气层面上,各要素之间即为水火既济的卦象关系与大卫星的次序。如此设定的内义,即为各要素之间的依次变化的神转,而当下当有的依次变化发生了错乱就是回而不转,失去了原本当有变化的契机,由原本当有变化所体现出来的神自然就会消失而无转。
五色与脉变、揆度与奇恒,按理是相应的。相应则为一,不相应则非一而病。以是否相应,可知治法与预后,故道法在一。
道之至数,即为一。至数应用的要点,在于观察细微的变化。“夫病之始生也,极微极精,必先入结于皮肤。”若不能察知精微之变,待病已成而察知其粗显之貌,则晚矣。
太极四分,上下互根、左右互根。色显于上,即浊陈于上而不下,为气逆;色显于下,即浊沉于下而无化升,因浊性本流下,故为从。女为阴,配右而以右为始,由右至左,故左为从、右为逆;男为阳,配左而以左为始,由左向右,故左为逆、右为从。重阳,即从而又从;重阴,逆而又逆,皆不可治。阴阳反他,从而转逆、逆而转从,有治,治在阴阳相衡,必始于度病之深浅、诊脉而知其为非常之病。
色见上下左右,各在其要。上为逆,下为从;女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。易,重阳死,重阴死。阴阳反他,治在权衡相夺,奇恒事也,揆度事也。
抟脉痹躄,阴沉于下而阳搏于上,寒热交错而成未济,火炎上于上而成菀、水流下于下而成滞。胃和之气消即脏气偏戾,必出孤脉,孤脉趋死而为逆;虚而有泄,血阴不受统而水泄于他处,理顺但有异而为从。
奇恒为非常病,反脏气相生相克排布之理。脏在里,故诊脉寸口可知。春诊长夏脉、夏诊秋脉、长夏诊冬脉、秋诊春脉、冬诊夏脉,皆为脉气不胜时气为逆而不治;春诊秋脉、夏诊冬脉、秋诊夏脉、冬诊长夏脉、长夏诊春脉,皆为脉气胜时气为从而可治。
八风为太极八分,八风自有其道;四时为太极四分,亦自有其道,其道循环、终而复始。非常即乱而莫衷,不可以道常之序论之,故不可复数。