人的每块肌肉，每条韧带都有固定走向，由于受寒、外伤、长期的不良姿势等，这就形成我们所说的“筋结”，背部受寒最容易忽视，因而背部也成为我们散寒的主要区域。
您可自己摸一下肩胛骨的外侧位置，是否有僵硬、条索状的组织存在，这就是您的背部筋结所在。在这里分享一份背部理筋开穴推拿手法，此类手法可以治疗一些重度失眠症，属泻法，且清、泻之力偏重，勿过度频繁使用，一月两三次即可，体弱、气血虚损者勿用，恐耗伤气血。
具体手法大致分四步：
1.通督脉 此类手法需借助油类介质完成，但油类只作润滑用，其余作用不大，普通精油或是刮痧油即可。将精油均匀涂到背部，双手或单手微握拳，以四指指间关节，从大椎往下推整个脊柱。用力要适度，手法切记要柔和。推时勿要一整条推下去，疼且效果不佳。要像刮痧一样，分段推，以出痧为度，不出痧的以发热、发红为度，不强求出痧。瘀堵严重的部位，可适当多推几下，但不可过多，防推伤皮肤和筋肌。
2.通肩井 《幼科铁镜》曰：“肩井穴是大关津，掐此开通血气行，各处推完将此掐，不愁气血不周身”。一般背部和颈部的调理，都会把肩井加进去。其手法依然是用指间关节，从颈部，经肩井，推向肩峰，若遇结节可适当多推几下，切记要适度。
3.通肩胛 肩胛部正好处在上焦的位置，上焦又是易发生瘀堵的地方，多为心肺郁积之寒热等病邪。肩胛部又与手臂连接，与手臂活动相关，亦是筋肌劳损的常见部位。推时以肩颈部为起点，用指间关节分三条线分别推向肩髎、天宗和肩胛内侧。肩胛内侧与膀胱经的上焦一段是重合的，多有瘀堵，可重点推，有助于清利上焦。肩胛骨薄弱，推时注意手法力度一定要柔和。
4.通膀胱经 旨在通调三焦，理全身脏腑之功能。经筋是包裹经脉的一些组织，维系经脉及运行，经脉是运行气血的通道，经筋则靠经脉中运行的气血濡养以维持正常功能。经脉运行异常，则经筋亦会受到影响，若经筋异常，经脉亦无法顺利运行。推膀胱经经筋则从全局角度，将脏腑、气血和经络重新梳理个遍，将其导入正常轨道。推时，从肩颈部和肩胛下角分别往下推至腰骶部，肌肉严重僵硬者，可用指间关节拨一下，然后再推。推完之后点按背部膀胱经经穴，引经络和气血流通。最后用手掌将整个背部推一下，缓解推经络带来的不适即可结束。
