中医自古有“中医不传之秘在于量”之言,临床常用的中药饮片一般不会超过两三百味,而所治疗的范围却几乎囊括内、外、妇、儿科等各科疾病。有限的药物之所以可以发挥无限的作用,除了组方配伍的变化外,最根本的秘密就在于剂量。如吴佩衡、范中林、唐步祺、卢崇汉、李可等中医名家就是善于重用大剂量来达到救治危重症的典范。即重剂可起沉疴。本文就重在登载各中医名家的典范秘方。
秘方一:生石膏60g,生地黄60g,水牛角60g(先煎),羚羊角粉g(分冲),牡丹皮30g,赤芍30g,生大黄9g,金银花30g,败酱草30g,野菊花30g,紫花地丁30g。水煎服,每剂煎至三百毫升,于当日晚八时与凌晨一时、次日早七时分别服用一百五十毫升;
秘方二:安宫牛黄丸一丸,每日两次,温开水化开后胃管注入。次日早八时体温降至三十八度,大便三次,下午四时服用一百五十毫升,晚八时体温为三是七点一度,连续观察两天体温正常。
病例:王某,男,61岁。因头晕一天,昏迷十二小时而入院。颅脑MRI示:双侧小脑大面积梗死,双侧丘脑及桥脑梗死,脑白质病,脑萎缩。给予脱水、降颅压、抗凝及对症治疗,患者仍处于浅昏迷状态,发病十天后出现发热,体温在三十八至三十九点五度之间波动。发病第二十三天颅脑CT显示:双侧基底节区、放射冠区脑梗死,左侧枕部、左小脑出血并溃入第四脑室。患者为多发性脑梗死,日前又出现梗死后出血,故考虑为中枢性发热,给予药物降温及物理降温,效果均不理想。面红赤,大便数日未行,舌干红,苔黄厚腻,脉滑数。查体:压眶反射存在,双瞳孔不等大,四肢肌张力低,肌力零级,双侧巴氏症一个+。西医诊断:多发性脑梗死继发脑出血,中枢性高热。中医诊断:中风。中医辨证属闭证。治法:清热醒神开窍。告痊愈。
方解:本方具有清热醒神开窍之功。主治多发性脑梗死继发脑出血患者。临床应用本方治疗多例,疗效显著。随访多年未见复发。本案为多发性脑梗死引起的中枢性发热,重用生石膏、生地黄、水牛角两清营气。高热时体内积热太多,散发不出,生石膏在此处用之以清泄郁热、打开玄腑,内清热,玄腑开,自然汗出而热解。亦可仿效张锡纯生石膏配阿司匹林之意,加服百服宁等解热镇痛药辅之。在气营两燔、热毒转重时,生石膏可配大剂量生地黄30至60g,甚或120g,两清气营,其分阶段即可配伍用之,以防伤阴。气分热很重时亦可用三石汤(滑石、生石膏、寒水石)以倾泻内热。献方人:仝小林 名老中医师
备注:一斤等于十六两;一两等于三十克;一两等于十钱;一两等于三十七点三克;一钱等于三克;一钱等于十分;一分等于零点三克;一分等于十厘;一厘等于零点零三克。