有一种疾病，我们陌生又熟悉。它日益常见，一旦“暴发”，来势凶猛；它死亡率高，一旦“发作”，措手不及，它就是“心肌梗塞”。
11月26日11点13分，常德市第四人民医院急救中心接到来自石公桥卫生院的急救派车单，82岁的贵奶奶胸痛已持续长达4个半小时。
医务人员考虑到她患有“心肌梗塞”可能，需要转到我院行进一步治疗，于是值班医生张洪莱立即携带相关急救设备火速赶往现场。
张洪莱医生在给贵奶奶详细问诊与体格检查中了解到，原来她在早上7点起床时就感觉到了胸口闷痛。
起初她不太在意，以为是堵了“一口气”，只要顺顺就会好的，可是随着时间的流逝，却始终不见好转，最后还是在外孙的“半逼半诱”下，她才答应上卫生院检查。
（患者心电图及临床症状）
于是，张洪莱医生立即向患者家属讲解了该病情的危重性及治疗方法，让他们提前做好各方面的准备，以免耽误最佳治疗时机。
让贵奶奶口服“心梗一包药”（阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg，瑞舒伐他汀10mg）同时立即联系了急诊科、心内科医生，做好绿色通道准备，为后续的开通血管提供有力支撑。
（给予吸氧、心电监护、建立静脉通路）
（心电监护显示ST段明显上抬改变）
由于前期准备工作充分，在“溶栓”的有效时间窗内，贵奶奶经相关专科治疗后，迅速开通梗塞血管，胸痛症状明显缓解，现已转普通病房继续治疗。
常德市第四人民医院急救中心张永健主任表示，每年我国心源性猝死发患者数超过54万，相当于每天约1500人因心源性猝死离世。
其中有大约80%是由于突发急性心肌梗塞所致。
急性心肌梗塞患者，约50%的患者发病1小时内在院外猝死。所以急性心肌梗塞的危重性可想而知。
看到这里，大家是不是对“心肌梗塞”充满了疑问呢？接下来，我们就来科普一下那些关于“心肌梗塞”的小知识。
“心肌梗塞”都有哪些常见诱因呢？
主要诱因是过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等。
同时情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘时用力屏气、吸烟、大量饮酒等也可诱发急性心肌梗死。
怎么判断自己是否存在“心肌梗塞”呢？
1、疼痛感
半数以上的急性心肌梗塞患者，在起病前1～2天或1～2周，原有的心绞痛症状加重，发作时间延长。
硝酸甘油药物的使用效果变差；而以往无心绞痛的患者，会突然出现长时间心绞痛；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛。
2、胃肠出现恶心、呕吐、腹胀，全身有难以形容的不适、发热，甚至出现低血压、休克等
3、心律失常，常发生在起病的1～2周内，以24小时内多见。
4、心力衰竭，容易在起病的最初几小时内发生，也可能在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
我们应该如何预防呢？
1、避免过度劳累，尤其避免搬抬过重的物品。
2、放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。
3、不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长；冠心病病情较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。
4、当心气候变化，每遇气候恶劣时，要注意保暖或适当防护。
5、要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理。
一旦发生病情，必须认真对待，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；
舌下含服硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片。
若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，应及时送往医院。
不少人都会认为“心肌梗塞”都是那些“大忙人”才会出现的症状，我们这种普通人，怎么会轻易患上呢？
还有人认为“心肌梗塞”都是中老年人才会出现的症状，我还这么年轻，怎么可能有呢？
还有人说，“心肌梗塞”的发作，都会有明显症状的，你看我现在身体这么健康，什么毛病也没有，绝对不会突然发作的。
其实这些想法都是错误的，多数急性心肌梗死发作前并没有明显的诱因。
我国急性心肌梗死发病更有年轻化趋势，20-40岁的急性心梗猝死患者不在少数。
有大约50%的患者，在急性心肌梗死发作前并没有明显的征兆或前区症状发生。
所以，我们应提高警惕，及时就医诊治，避免漏诊误诊。
（编辑zebra。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 张洪莱
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