I导读：总结了治疗失眠的方剂，百合、紫苏这组对药治疗不寐的经验也是很宝贵的。欢迎留言补充治疗失眠的经验。（编辑/千诚）
三代辨治不寐经验
作者/田耿
中医把失眠称之为不寐，如《难经》云：“卧而不寐”。我外公曾说，不寐一症，古人已经研究得很透彻了，当代很多名老中医的经验方都是从古方化裁而来的，所以读经典是学中医的不二法门。
心火炽盛——朱砂安神丸
朱砂安神丸有五味药，朱砂、黄连、甘草、生地黄、当归。作汤剂朱砂当研末冲服，一般不超过1克。很多大夫不敢用朱砂，我外公认为珍珠的安神作用与朱砂最像，既可安神、又能解毒，可作代替之用。然珍珠亦多入丸散，可以用珍珠母代替。
肝郁化火——加味逍遥散合开心散
加味逍遥散大家都很熟悉。开心散出自《备急千金要方》，有石菖蒲、远志、人参、茯苓四味药。逍遥散中原有茯苓，因此再加半份的石菖蒲、远志、人参即可。人参微温，或可不用，或可用西洋参代替。
胃气失和——保和丸合半夏秫米汤
半夏秫米汤有化痰和胃之效，保和丸中原有半夏，因此再加一味秫米即可，半夏与秫米的比例我一般定为2:3。
阴虚火旺——黄连阿胶汤
黄连阿胶汤在《辅行诀脏腑用药法药》中又称小朱鸟汤，鸡子黄是君药，必不可少。《伤寒论》303条：“先煮三物，取二升，去滓，内阿胶尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得。”烊化阿胶后，待煎液的温度降下来，倒入鸡子黄，搅拌均匀。若虚阳上越，头面烘热、足冷，舌尖红，可加肉桂引火归元，肉桂配黄连是交泰丸。
心胆气虚——安神定志丸
安神定志丸有茯苓、茯神、人参、远志、石菖蒲、龙齿五味药，原文是：“茯苓、茯神、人参、远志各一两，石菖蒲、龙齿各五钱，炼蜜为丸如桐子大，辰砂为衣，每服二钱开水下。”
血虚失养——酸枣仁汤
酸枣仁汤是我外公的常用方，他常说用酸枣仁汤不效者，一为辨证不准、二为用量不对。酸枣仁汤出自《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治篇，原文是：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”我外公的常用量是酸枣仁60克、甘草4克、知母8克、茯苓8克、川芎8克，其中酸枣仁按原文先煎，睡前一小时服。
心脾两虚——归脾汤加丹参
我用归脾汤常加丹参，丹参养血安神，常用量为白术10克、茯神10克、黄芪10克、龙眼肉10克、酸枣仁10克、丹参10克、人参5克、木香6克、甘草3克、大枣1枚。
痰热内扰——温胆汤加减
温胆汤出自《备急千金要方》，有半夏、竹茹、枳实、橘皮、甘草、生姜六味药，《六因条辨》在此基础上去掉生姜，加入茯苓、大枣、黄连，并称之为黄连温胆汤。我外公借鉴黄连温胆汤的组方思路，常用半夏10克、竹茹10克、枳实10克、橘皮15克、甘草5克、黄连5克、石菖蒲10克。
瘀血内阻——通窍活血汤
我用通窍活血汤一般是赤芍3克、川芎3克、桃仁9克、红花9克、葱白3克、生姜9克、大枣7枚、麝香0.15克、黄酒250克，其中麝香冲服。
此外，我外公治顽固性失眠爱用孔圣枕中丹，即龟板、龙骨、远志、石菖蒲，尤是龟板一味，他根据乌龟的生活习性取类比象，认为是潜阳之要药。
至于生物钟紊乱所致的失眠，《侣仙堂类辨》载：“我常种百合，见其朝开暮合，又种紫苏，见其叶朝仰而暮垂，取其意而用之，不意其得效之速也。”当代名老中医王琦治疗不寐的验方中就有这组对药，方为半夏10克、夏枯草20克、百合30克、紫苏叶10克、酸枣仁30克、甘松10克、柴胡12克、白芍15克。
至于多梦，我外公常用《圣济总录》中的白薇汤：白薇10克、细辛3克、龙齿20克、杏仁10克。
治疗不寐尚有许多外治之法，如用百合沐浴，相当于《金匮要略》中的百合洗方。针刺的效果也很明显，我习惯取百会、四神聪、神庭、神门、三阴交等穴。实证甚者可于大椎放血，虚证甚者可加刺后背膀胱经第一侧线上的穴位。此外，我发现针刺天柱也有很好的安神作用。
