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失眠易醒,醒后难睡,多梦早醒,心悸健忘,...

第 1133 期

作者 / 雷友富

编辑 / 林凤 ⊙ 校对 / 段瑞

重庆市开县精神卫生保健院

2010年5月至2012年10月,笔者用天王补心丹加减治疗失眠50例获得较好疗效,现报道如下。

1 临床资料

50例均为门诊患者。男15例,女35例;年龄最小29岁,最大59岁;病程最短3个月,病程最长5年;入睡困难26例,醒后难以再入睡7例,早醒17例。

主要临床表现为难以入睡,或寐而易醒、醒后难以入睡,或早醒,伴有心悸健忘、多梦、烦躁易怒、头晕耳鸣、梦遗腰酸、五心烦热、口干舌红、脉细数等。

经各系统和实验室检查未发现器质性病变,符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。

2 治疗方法

天王补心丹加减:生地20g,党参15g,丹参15g,沙参15g,五味子15g,天冬15g,麦冬15g,茯神15g,柏子仁15g,酸枣仁20g,远志10g,当归15g,甘草5g。入寐困难和梦多甚者加龙骨、牡蛎、磁石(先煎)各30g,以潜镇阳气,使阳入于阴;阴虚火旺盛者加黄连10g,以增强清心火、除烦躁之力;情怀抑郁、烦躁易怒者可加合欢花15g,以解郁安神。1日1剂,水煎温服,早晨、晚(睡前)各服1次,疗程为1个月。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈:睡眠正常,伴有症状消失。好转:睡眠时间延长,伴有症状改善。未愈:症状无改变。

4 治疗结果

治愈26例,好转18例,未愈6例,总有效率88%。

5 讨 论

失眠的病机错综复杂,有心脾两虚,有阴虚火旺,有胆郁痰扰,有心胆气虚,亦有肝郁化火等,尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多。病因多为思虑过度、心阴暗耗,或久病不愈、阴血耗伤,或劳心伤脾、气血两亏,或肾水亏虚、不能上济心火,致使心失所养、心神不安、阳不入阴而不寐。病位主要在心,常可涉及肾、脾、肝三脏。心失所养、心神不安、阳不入阴为其根本,愈此则诸症减轻。天王补心丹重在滋阴补肾、养心安神,使心神安定、阳入于阴,故能收到较好疗效。应用时要循序渐进,随症加减。另外,还要对患者进行适当的心理疏导,嘱其注意调摄精神、避免情绪激动,知足常乐、起居有时、生活有节,方能心志淡定、寝寐如常。

小提示:

天王补心丹在药店里有成药,一般叫天王补心丸。

功能主治:滋阴,养血,补心安神。本品用于心阴不足,心悸健忘,失眠多梦,大便干燥。

注意:需要在医师指导下使用。

○ 本文摘自《实用中医药杂志》2013年第8期第639页。

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