本文理论依据：《方剂学》、《医方临证指南》、《中医药学高级丛书·方剂学》
论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎各位读者。
今天这篇文说，咱们来和您继续聊失眠。
我们祖国的传统医学，绝对不是万能的。有些病，中医治不了。这是必须承认的。但是，也有一些病症，格外怕中医。中医治它们，是非常靠谱和有效的。
这里面，就包括失眠。
下面我们要说的，是出现在我国南宋时期的一张著名医方。它对于失眠的治疗功绩，可谓闪耀古今，足为当下国人膜拜。
这就是归脾汤的配伍。方见——
白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各18克，人参、木香各9克，甘草6克，当归3克，远志3克。现代用法，就是加入生姜和大枣，水煎服。
这张医方，最初见于南宋年间的《济生方》。当时，此方是没有当归和远志的。但是后来，《内科摘要》里面加入了这两味药，沿用至今。实践证明。加入的这两味药，提高了疗效，于是也就被世人所接受了。
此方到底有什么奥秘呢？回答这个问题之前，咱们先来想一件事：失眠这件事，到底是不是因为上火。
在咱们很多人眼里，失眠就是上火的结果。因为工作、家庭琐事而连续几天夜不能寐，记得心情烦躁、满嘴大泡，这就不是上火所致嘛。同时，祖国传统医学所说的“心火亢盛”、“心肾不交”等失眠病因病机，无不和“上火”有紧密关系。
但是，您记住，尽管如此，中医眼中的失眠原因，不完全都是上火。还有很多人，属于虚证。哪怕是有类似上火的现象（如发热、盗汗等），也是虚证的表现。这方面，最明显的例子就是由于心脾两虚所致的失眠。
这是怎样的一种失眠呢？我们把症候说一下，您可以对照自己。
1，失眠，或入睡难，或早醒，或多梦易惊，常年如此，几乎无法改善。
2，健忘，记忆力减退明显。
3，心悸心慌，心中感觉心跳乏力。
4，偶尔感觉身体有热感，晚上睡觉可能盗汗，白天也比较容易出汗。
5，身体倦怠乏力，四肢不爱动，没力气。
6，不爱吃饭，面色不太好，舌淡苔薄白。
7，如果是女性，可能月经量比较大，有的时候淋漓不尽，甚至出现崩漏。
好了。以上这些，您可以对照一下。如果符合其中的大部分症候，就要考虑是不是心脾两虚所致的失眠。
我们知道，心藏神，主血。心血不足，则心神不安。脾藏意，主气。脾气亏虚，则脾意难持。两相叠加，则必然失眠。心血不足，心神失养，所以在失眠的同时，有健忘、记忆力减退、易惊的表现。心血不足，心气亦随之不足，于是就心悸、心慌、不安，常感心跳乏力。脾气亏虚，则食欲不振，四肢乏力。气血不足，无以濡养头面，所以我们面色就不太好看。脾主统血。脾气亏虚，血失所统，故而女性月经淋漓不尽、量大。至于说舌淡苔白，脉象细弱，也都是气心脾两虚、气血不足的典型表现。
这里面，最值得警惕的，就是盗汗、发热的现象。心脾两虚的人有这样的现象，往往误以为上火。事实并非如此。心脾两虚，就阴血不足。阴血不足，则阴不敛阳。虚阳浮越，于是导致我们发热。虚热迫津而出，所以盗汗。所以，发热和盗汗，完全可以是虚证的表现，绝非我们想象的，一定是上火所致。
这样的一种失眠，在当下是比较多件的。患者，有的是女性，有的是脑力劳动者。女性一生都在失血，故而容易心脾两虚。过度思虑者，日夜耗伤心脾，也会导致心脾两虚。当然，还有一部分患者，属于脾胃不佳。脾胃不好，气血生化不足，日久心血不足。这也会最终导致心脾两虚的局面。
那么，遇到这种情况，我们该如何应对呢？前面提到的归脾汤配伍，就是很好的办法。为了您看着方便，再把配伍说一下：白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志。
这里面，黄芪和龙眼肉是君药。前者补脾气，后者补心血。人参和白术，配合黄芪，重点健脾。当归和酸枣仁，配合龙眼肉，重点养心血。茯神和远志，主要是宁神的，让我们心功能更好一些。生姜大枣固护脾胃，令气血生化有源。最后，木香来行气，防止这么多滋补中药阻遏了我们的脾胃气机。
总之，这张方的调治要点，就在于心悸失眠、体倦乏力、舌淡脉细弱，女性则崩漏。现代中医临床，常常用它来治疗心悸怔忡、失眠、心痛、更年期综合征、盗汗、便血、崩漏、带下、神经衰弱、功能性子宫出血、消化道出血等等。用途是十分广泛的。
末了，还是要嘱咐一句。我们这篇科普文说，旨在让您懂得经典方剂的配伍精妙和药用价值。于实际应用中，这些医方还有很多变化。我们普通人，不要随便用，而是要在中医师辨证指导下借鉴应用。这才是正道。
著作权归作者所有
