兰考秦兴中医院梁爱红
今天上午七十多岁的杜老太太左膝关节痛好转前来复诊。说扎针后配合中成药补中益气丸和当归片三天后效果不错，现在膝痛疼好了很多。
治疗：取左大杼穴，左侧肝俞，脾俞，肾俞；左大腿伏兔穴进行针刺。给补中益气丸和当归片口服善后。
讨论：膝为筋之府，老年人骨性关节炎多个肝肾亏损、气血不足、血不养筋有关。所以临床治疗取大杼穴是“骨会大杼”；肝俞，肾俞穴分别调整肝肾亏损，使筋得舒、骨得养；脾俞和伏兔穴可以旺盛气血，“筋得血而伸屈自如”。
补中益气丸出自李东垣《脾胃论》有补中益气，升阳举陷作用。用于脾胃气虚，气虚下陷以及清阳下陷等证。脾主四肢肌肉，脾虚则四肢肌肉承受水谷精微无由，所以可见肌肉无力倦怠。《内经》说劳者温之，损则益之。补中益气丸用甘温之品，升阳以行春生之令（肝主一身之筋膜）；补脾也可以补心肺，有补气和调和营卫的作用；“诸痛疮疡皆属于心”，心得养而痛自消；肺气足可以充分发挥“肺制节”的作用，从而治疗膝关节痛有效果。当归活血补血止痛，血足则筋骨得养，筋得血而伸屈自如，对膝关节痛有辅助治疗作用。
