现代医学认为痛风是由于嘌呤代谢紊乱，血中尿酸过高，沉积于关节、软组织、骨骼、软骨、肾等处引起的疾病。多发于中老年人及绝经后的妇女，但现代中青年人也为常见。临床表现为痛风性关节炎，以
趾、踝、腕、手等关节出现红肿热痛、关节肿大、变形；数年不愈可形成尿酸结石、肾结石、肾绞痛、蛋白尿、肾衰竭等。
中医认为：痛风多有先天禀赋不足，年高气衰，饮食不节，沉缅醇酒，恣食厚味，引起脏腑功能失调，代谢紊乱，升清降浊能力降低，浊毒瘀结为患。
痛风近似于中医的“热痹”范畴，治则应以清热化湿、活血通络为治则，以泄瘀化浊为根本治法。清热化湿常用黄柏、苍术、薏苡仁、忍冬藤、土茯苓、萆薢等；活血化瘀常用当归、红花、桃仁、茜草等；祛风通络常用鸡血藤、威灵仙、乌梢蛇，其中土茯苓与萆薢可谓治痛风专药，对降低高尿酸有不可替代的作用。痛风者多见肝肾不足、脾胃虚弱，但以痰湿和瘀血为主要特征。
案1 曾某，男，60岁，2000年4月8日初诊。近1个月来
指小关节痛，腰酸乏力，过去一直服降压药维持血压正常。1999年单位体检时血脂、血液黏稠度指标全超标，昨天查血清尿酸为0.65mmol/L，口服“痛风定”稍降，但周身不适而停服。BP=150/90mmHg，舌质肥大，舌苔白腻，脉沉弦。西医诊断：痛风。中医诊断：热痹。辨证：湿热浊毒瘀结。治法：清热化湿，活血通络。方药：自拟痛风汤。土茯苓50g，萆薢20g，泽泻15g，黄柏20g，忍冬藤30g，生地黄30g，豨莶草10g，薏苡仁30g，知母15g，益母草30g，泽兰20g，车前子20g。水煎服，每日1剂，每日2次，每次200ml。计服18剂后，5月6日查血尿酸从0.65mmol/L降至0.37mmol/L，血脂、血黏均有好转，血压135/85mmHg，为保持血尿酸今后正常，患者要求口服丸剂，因此按上方加减后制水丸续服，2000年9月8日查血尿酸值为0.35mmol/L，已为正常。
案2 曹某，男，75岁，2001年7月5日初诊。自诉：“三高症”，手足麻木，足趾、手腕均有痛感。血压170/100mmHg，上月查血清尿酸0.56mmol/L，血脂、全血液黏稠度皆高。舌苔白浊，脉弦数。西医诊断：痛风。中医诊断：热痹。辨证：湿浊瘀阻。治法：降浊，化瘀，通络。方药：痛风汤（自拟）。土茯苓50g，萆薢20g，薏苡仁30g，泽兰20g，泽泻15g，当归15g，桃仁15g，红花10g，威灵仙15g，豨莶草30g，地龙10g，秦艽10g，苍术10g，黄柏10g，乌梢蛇20g。水煎服，每日1剂。禁忌：高蛋白饮食、水酒、海鲜等。2001年9月5日，计服40剂，查血尿酸为0.37mmol/L，血压150/95mmHg，血流变指标也接近正常。
体会 临床已证实痛风一证与遗传基因有关，一般多有家族史，对高嘌呤蛋白食物代谢能力差，因此痛风用药治愈后也要注意膳食的选择，对高蛋白的海鲜、动物内脏、豆制品等要停食，嗜酒者应忌酒。当口服中药血尿酸正常后，也要服一段时间的丸剂防止反弹。本病中草药完全可以治愈，一般在2个月之内即可正常。（陈胜威）
