中医按骨折的部位、轻重、性质行辨证施治,有以下几个步骤:手法复位、外敷膏药、夹板固定、三期用药、功能锻炼。中医把骨折分为三期治疗,即初期(2周以内)、中期(3~4周)、后期(恢复期)(指伤后4周以上)。
1.初期 活血、消瘀、通络止痛。用“特效接骨丹”口服,外敷跌打损伤膏药。三七15g,血竭6g,骨碎补6g,自然铜10g,乳香10g,没药10g,土鳖虫10g,红花10g,儿茶5g,麻黄6g,苏木10g,黄荆子20g,甜瓜子30g。诸药磨细粉,用黄酒(或白酒)调和为糊,外敷患处(可用饴糖调和稠度)。适应证:一切损伤、骨折、软伤,但皮肤破损、开放性骨折禁用。
2.中期 养血和胃、活血通络。柴胡10g,当归15g,酒白芍15g,川芎10g,茯苓20g,白术15g,陈皮10g,桃仁15g,红花10g,鸡血藤15g,甘草6g。水煎服,每日1剂。
3.后期(恢复期) 调和气血、滋补肝肾。当归15g,熟地黄20g,党参20g,黄芪30g,炒杜仲10g,木香10g,桑寄生15g,三七10g,骨碎补10g,赤芍15g,补骨脂15g,菟丝子30g,刘寄奴15g,土鳖虫5g,伸筋草10g,鸡血藤15g。水煎服,每日1剂,分2次服,每周5剂。上方可制成蜜丸口服。成药可用八珍益母丸替代。
中医采用手法复位,不注射麻醉药也一样止痛,在正骨复位时常使用一种外涂接骨麻药,可在几分钟内止痛。
麻药的配方:生南星10g,生半夏10g,生川乌10g,生草乌10g,荜茇10g,胡椒15g,细辛20g,蟾酥10g,冰片10g。用法:上药制粉剂,只准外用,切不可内服!复位时,用5g药粉加白酒50ml调和,涂擦患处,可立即止痛,但开放性损伤勿用。
案例 王某,女,50岁,职业女性。2001年11月20日因气候突变,寒潮来临,先是下雨,第二天晨起路面结冰,在上班途中跌倒,当以右手支撑时将腕部桡骨小头处错位性骨折,次日腕部肿胀疼痛,随去医院摄X线片证实为桡骨骨折,须先行复位固定,当天晚上口服中药、外敷伤药、纸板固定、绷带缠绕。
①口服中药:“特效接骨丹”。三七15g,血竭5g,骨碎补5g,自然铜(醋煅)10g,乳香10g,没药10g,土鳖虫10g,西红花3g(或草红花10g),儿茶3g,生麻黄5g,黄荆子10g,苏木10g,甜瓜子30g。上药烘干磨粉,每次6g,黄酒送服,每日2次。
②外敷“跌打损伤糊”:三七20g,红花10g,土鳖虫20g,血竭10g,乳香10g,没药10g,姜黄10g,大黄10g,五加皮15g,生栀子30g,紫荆皮15g,白及粉20g,白芷10g,香附20g,冰片5g。上药磨粉,用黄酒调和为糊状,外敷患处,每2~3天换药1次。
经过口服接骨丹,外敷“跌打损伤糊”,第3天已不痛,20天后X线检查已经愈合,去掉夹板。
体会 传统中医对骨折的治疗有一套成熟的经验。中医在没有X线的时代,凭手法即可复位,而现代医生则用X线替代了手法复位。中医骨折也不主张石膏固定法,而是采用外敷中药夹板固定法。(陈胜威)